ПровереноСерикова Айгуль ЕриковнаВрач-психиатр · обновлено 11.11.2026
Главное
- Код МКБ-10
- F00–F03
- Кто проводит
- врач-психиатр с опытом работы с пожилыми пациентами, по показаниям — невролог и терапевт
- Формат
- визит на дом по Алматы и пригородам, приём в клинике, онлайн-консультация для родственников, живущих в другом городе
- Длительность
- первичный визит — 1,5–2 часа; обследование — 1–3 недели; наблюдение — постоянно, обычно раз в 1–3 месяца
- Конфиденциальность
- врачебная тайна, анонимно, без постановки на диспансерный учёт; информация передаётся только с согласия пациента или законного представителя
- Когда срочно
- внезапная спутанность за часы или дни, падение, слабость в руке или ноге, нарушение речи — сразу 103 или 112
- Результат
- понятный диагноз, меньше ночного беспокойства и агрессии, безопасная обстановка дома и план ухода для семьи
Что важно знать
Типичная история в Алматы: мама живёт одна в Алмалинском районе, дети работают и видятся по выходным. Сначала забывала выключить газ, потом стала звонить ночью, что «в квартире кто-то был», а однажды ушла из дома и её нашли у старого рынка. Или отец на даче в предгорьях перестал узнавать соседей и злится на жену. Семья долго списывает всё на возраст — а к психиатру приходит, когда уход уже становится непосильным.
Психиатр при деменции нужен не только для диагноза. Самые тяжёлые для семьи вещи — ночные блуждания, подозрительность, агрессия, слёзы и тревога — во многом поддаются лечению и правильному уходу. Наша задача — понять, что именно происходит с человеком, исключить обратимые причины, подобрать терапию без лишних препаратов и научить близких тому, что реально облегчает жизнь всей семьи. Начинаем всегда с беседы с близкими.
Когда пожилому человеку нужен психиатр
- забывает недавние события, многократно переспрашивает одно и то же
- теряется в знакомых местах, не может найти дорогу домой
- путает время суток, ночью собирается «на работу» или в гости
- обвиняет близких в краже вещей или денег, подозревает соседей
- стал раздражительным, агрессивным, хотя раньше был спокойным
- не справляется с привычными делами: оплатой счетов, готовкой, лекарствами
- видит в квартире людей или животных, которых на самом деле нет
При угрозе жизни — потере сознания, судорогах, галлюцинациях, передозировке, мыслях о самоубийстве — звоните 103 или 112. Телефон доверия для детей и молодёжи — 150.
Почему развивается деменция и что можно исправить
Самые частые формы — болезнь Альцгеймера (F00 по МКБ-10) и сосудистая деменция (F01), нередко они сочетаются. Риск повышают возраст, гипертония, диабет, перенесённые инсульты, курение, малоподвижность и низкая социальная активность. ВОЗ подчёркивает, что часть рисков модифицируема — поэтому контроль давления и сахара важен и после постановки диагноза.
Не всякое снижение памяти — деменция. Похожие симптомы дают депрессия у пожилых, дефицит витамина B12, нарушения функции щитовидной железы, побочные эффекты лекарств (особенно снотворных и некоторых препаратов от давления), обезвоживание в жару, инфекции мочевых путей. Эти причины обратимы, поэтому психиатр начинает с исключения именно их, а не с назначения новых таблеток.
Как проходит визит психиатра при деменции
Сначала по видео или телефону врач расспрашивает родственников: когда начались изменения, какие лекарства принимаются, были ли падения и инсульты. Затем психиатр приезжает на дом — в привычной обстановке пожилой человек меньше тревожится и показывает реальный уровень. Проводится беседа, нейропсихологическое тестирование, проверка давления и списка препаратов. Врач назначает анализы и, по показаниям, КТ или МРТ, а через 1–3 недели обсуждает с семьёй диагноз и план.
Дома не ведут состояние при внезапной спутанности, развившейся за часы, — это может быть инсульт, инфекция или делирий, нужна срочная госпитализация, звоните 103. Стационар также нужен при тяжёлой агрессии, отказе от еды и воды, выраженном обезвоживании. Онлайн можно консультировать родственников и контролировать динамику, но первичная оценка без очного осмотра невозможна.
Как мы помогаем
Диагностика и исключение обратимых причин
Тестирование памяти и внимания, оценка настроения, анализы крови (включая B12, функцию щитовидной железы, сахар), пересмотр всех лекарств. Часто уже отмена лишнего снотворного или коррекция давления заметно улучшает состояние. Диагноз ставится по МКБ-10 после обследования, а не по одному визиту. Результаты врач объясняет семье простыми словами.
Лекарственная терапия по показаниям
Для замедления когнитивного снижения при некоторых формах применяют препараты, улучшающие нейромедиаторную передачу, — только по назначению врача. Бессонницу, тревогу, бред и агрессию лечат осторожно: у пожилых высок риск падений и побочных эффектов, поэтому дозы минимальны, а схема регулярно пересматривается.
Обучение семьи и организация ухода
Психиатр объясняет, как общаться без споров, как выстроить режим дня, почему важны свет днём и тишина вечером. Подсказывает, как обезопасить квартиру: газ, двери, лекарства. Мы помогаем семье распределить нагрузку, чтобы ухаживающий не выгорал, и при необходимости подключаем психотерапевта для близких.
Регулярное наблюдение
Деменция меняется, и то, что помогало полгода назад, может перестать работать. Психиатр наблюдает пациента раз в 1–3 месяца, часть встреч проводится онлайн с родственниками. При резком ухудшении поведения — внеплановый визит на дом, чтобы искать причину, а не просто увеличивать дозы. Семья всегда знает, куда звонить в случае ухудшения.
Как проходит лечение
- 01Звонок или WhatsAppАдминистратор и дежурный врач уточнят ситуацию и подскажут, что сделать прямо сейчас.
- 02Осмотр или консультацияВрач приезжает на дом, принимает в клинике или подключается по видеосвязи.
- 03План леченияПодбираем формат: на дому, стационар, психотерапия или реабилитация — с понятной стоимостью.
- 04СопровождениеВрач и психотерапевт на связи, повторные приёмы, поддержка семьи и профилактика срывов.
Мифы и факты
МифЗабывчивость в старости — норма, лечить нечего
ФактЛёгкие возрастные изменения действительно бывают, но потеря ориентации, бред, неспособность к бытовым делам — признаки болезни. Часть причин обратима, а поведенческие нарушения хорошо поддаются коррекции.
МифПри деменции поможет только сильное успокоительное
ФактСильные седативные средства у пожилых повышают риск падений, спутанности и пневмонии. Сначала ищут причину беспокойства — боль, запор, инфекцию, страх — и меняют режим; лекарства подбирают осторожно.
МифЕсли сказать о диагнозе, человеку станет хуже
ФактНа ранних стадиях многие хотят знать о своём состоянии, чтобы успеть принять решения о здоровье и имуществе. Как и что говорить, врач обсуждает с семьёй индивидуально. Прямой обман обычно вредит доверию.
Стоимость: психиатр при деменции
| Психиатр при деменции | 35 000 ₸ |
| Консультация психиатра в клинике | 15 990 ₸ |
| Выезд психиатра на дом | 35 000 ₸ |
| Повторный приём, коррекция терапии | 12 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Цены ориентировочные: точную стоимость врач называет после осмотра, до начала лечения.
Анонимно и конфиденциально
Не ставим на учёт и не передаём сведения работодателю или в диспансер. Можно не называть фамилию; врач приезжает без опознавательных знаков. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Адреса клиники
Вопросы и ответы
Мама отказывается идти к врачу, как быть?
Именно поэтому мы выезжаем на дом. Визит можно представить как плановый осмотр или проверку давления. Врач начинает с нейтральной беседы и не говорит о «психиатрии» в лоб. Если человек совсем не согласен на осмотр, сначала проводится консультация для родственников.
Чем психиатр отличается от невролога при деменции?
Невролог чаще занимается сосудистыми и неврологическими причинами, психиатр — поведенческими и психическими нарушениями: бредом, галлюцинациями, тревогой, депрессией, агрессией. Нередко пациент нуждается в обоих специалистах, и в Akalam они работают вместе.
Можно ли вылечить деменцию полностью?
Большинство форм деменции хронические, полностью вылечить их пока нельзя. Но обратимые причины ухудшения устраняются, а правильное лечение и уход помогают дольше сохранять самостоятельность и заметно облегчают жизнь пациента и семьи.
Что делать, если пожилой человек ночью уходит из дома?
Установите дверные датчики или сложный замок, держите в одежде записку с адресом и телефоном. Днём больше света и активности, вечером — спокойная обстановка. Обсудите с психиатром нарушение сна: часто причина в перевёрнутом режиме или неподходящих лекарствах.
Мы живём в другом городе, а родители в Алматы. Чем вы поможете?
Можно провести онлайн-консультацию для вас, затем психиатр выедет к родителям на дом и по итогам созвонится с вами по видео. Дальнейшее наблюдение ведётся комбинированно: очные визиты к пациенту и онлайн-встречи с родственниками.
Нужен ли стационар при деменции?
Обычно нет: пожилым людям лучше в знакомой обстановке. Госпитализация нужна при внезапной спутанности, тяжёлой агрессии, отказе от еды, обезвоживании или когда нужно срочно подобрать терапию под наблюдением. Решение принимается с согласия пациента или законного представителя.
Источники и проверка
Материал подготовлен медицинской редакцией Akalam на основе:
- МКБ-10 и МКБ-11: психические и поведенческие расстройства
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
- Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- ВОЗ: материалы по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ
- NICE и APA: клинические руководства
Информация справочная и не заменяет консультацию врача. Редакционная политика
