ПровереноСерикова Айгуль ЕриковнаВрач-психиатр · обновлено 11.11.2026
Главное
- Код МКБ-10
- F03
- Кто проводит
- врач-психиатр (гериатрический профиль), при необходимости вместе с неврологом, терапевтом и клиническим психологом
- Формат
- выезд психиатра на дом, приём в клиниках в Алматы и Астане, онлайн-консультации для родственников и контроль между визитами
- Длительность
- первичный осмотр 60–90 минут; подбор терапии поведенческих нарушений — несколько недель; дальше наблюдение раз в 1–3 месяца
- Конфиденциальность
- врачебная тайна, анонимное обращение, без постановки на учёт; сведения передаются только законным представителям и по закону РК
- Когда срочно
- внезапная спутанность за часы или дни, падение, высокая температура, отказ от еды и питья, агрессия с опасностью — 103 или 112
- Результат
- уточнена причина ухудшения, снижены тревога, агрессия и бессонница, у семьи есть план ухода и понимание, что ждать дальше
Что важно знать
Чаще всего к нам обращаются не сами пациенты, а взрослые дети: мама стала забывать, путает дни, по ночам ходит по квартире, обвиняет соседей в краже, перестала узнавать внуков. Семья устаёт, злится, а потом чувствует вину за эту злость. Я хочу сказать сразу: это обычная реакция, и помощь нужна не только пожилому человеку, но и тем, кто за ним ухаживает. Психиатр здесь — врач, который помогает всей семье пройти этот путь бережнее.
Деменция — это не «нормальная старость», а синдром, при котором постепенно снижаются память, мышление, ориентировка и способность справляться с бытом. По МКБ-10 это рубрики F00–F03, по МКБ-11 — 6D80–6D86. Причины разные: болезнь Альцгеймера, сосудистые нарушения, болезнь с тельцами Леви, лобно-височная дегенерация. Важно, что часть похожих состояний обратима: депрессия, дефицит витамина B12, нарушения функции щитовидной железы, побочное действие лекарств.
Когда пожилому человеку нужен осмотр психиатра
- забывает недавние события, повторяет одни и те же вопросы в течение часа
- путается во времени, теряется в знакомом районе, не может найти дорогу домой
- перестал справляться с деньгами, лекарствами, плитой и бытовой техникой
- появились подозрения в краже, ревность, уверенность, что в квартире чужие
- по ночам не спит, бродит, собирает вещи «ехать домой»
- стал раздражительным, плаксивым, иногда агрессивным к тем, кто ухаживает
- видит людей или животных, которых нет, особенно вечером и ночью
При угрозе жизни — потере сознания, судорогах, галлюцинациях, передозировке, мыслях о самоубийстве — звоните 103 или 112. Телефон доверия для детей и молодёжи — 150.
Отчего развивается деменция и что ухудшает состояние
Самая частая причина — болезнь Альцгеймера, при которой постепенно страдает прежде всего память на недавние события. Сосудистая деменция связана с инсультами и хроническим нарушением кровообращения мозга, её течение часто ступенчатое. Деменция с тельцами Леви проявляется колебаниями внимания, зрительными галлюцинациями и особой чувствительностью к нейролептикам. Тип деменции влияет на выбор лечения, поэтому его важно уточнить с неврологом.
Резкое ухудшение у человека с деменцией почти всегда имеет внешнюю причину: инфекция мочевых путей или лёгких, обезвоживание, запор, боль, новое лекарство, переезд, госпитализация, смена сиделки. Это состояние называют делирием, оно требует поиска и лечения причины, а не просто «успокоительного». Поэтому первое, что я спрашиваю у семьи: что изменилось за последние дни и какие препараты появились.
Как проходит визит психиатра к пожилому человеку
Сначала можно провести онлайн-консультацию для родственников: врач расспрашивает о том, как менялось состояние, просит подготовить список всех лекарств, выписки, анализы, снимки МРТ. Затем психиатр приезжает домой — в привычной обстановке пожилой человек спокойнее и показывает себя естественнее. Врач беседует с ним, проводит короткие тесты памяти и внимания, отдельно разговаривает с семьёй, составляет план обследования, лечения и ухода.
Онлайн нельзя оценить память и поставить диагноз деменции, но можно разбирать изменения в поведении и корректировать уход. Лечение дома невозможно при внезапной спутанности с температурой, после падения с ударом головы, при отказе от еды и питья, при обезвоживании, остром нарушении речи или слабости в руке и ноге — это поводы немедленно звонить 103 или 112, так как может быть инсульт или тяжёлая инфекция.
Как мы помогаем
Диагностика и исключение обратимых причин
Психиатр оценивает когнитивные функции с помощью стандартизированных шкал, расспрашивает о течении, назначает анализы крови (в том числе витамин B12, гормоны щитовидной железы), при необходимости направляет на МРТ и к неврологу. Отдельно проверяем, нет ли депрессии: у пожилых она часто выглядит как снижение памяти и хорошо поддаётся лечению.
Лечение поведенческих нарушений
Тревога, бессонница, бред ущерба и агрессия — самые тяжёлые для семьи проявления. Сначала ищем причину и пробуем немедикаментозные меры: режим, освещение, снижение шума, разбор ситуаций, которые провоцируют вспышки. Препараты — антидементные средства, антидепрессанты, в отдельных случаях нейролептики — назначает только врач, осторожно и с регулярным пересмотром, как рекомендуют NICE и ВОЗ.
Обучение семьи и организация ухода
Мы объясняем, как говорить с человеком с деменцией: коротко, спокойно, без проверок памяти и споров. Помогаем организовать безопасный быт: таблетница, записки, контроль газа, браслет с контактами. Обсуждаем распределение нагрузки между родственниками и привлечение сиделки, чтобы ухаживающий не остался один.
Поддержка ухаживающих родственников
Уход за человеком с деменцией — длительная нагрузка, и выгорание родственников встречается очень часто. Психотерапевт или психолог помогает справиться с усталостью, виной и горем, которое переживают ещё при жизни близкого. Если у ухаживающего появились бессонница, тревога или депрессия, психиатр может помочь и ему.
Как проходит лечение
- 01Звонок или WhatsAppАдминистратор и дежурный врач уточнят ситуацию и подскажут, что сделать прямо сейчас.
- 02Осмотр или консультацияВрач приезжает на дом, принимает в клинике или подключается по видеосвязи.
- 03План леченияПодбираем формат: на дому, стационар, психотерапия или реабилитация — с понятной стоимостью.
- 04СопровождениеВрач и психотерапевт на связи, повторные приёмы, поддержка семьи и профилактика срывов.
Мифы и факты
МифЗабывчивость в старости — это нормально
ФактНебольшое замедление памяти с возрастом действительно бывает, но если человек перестаёт справляться с бытом, теряется в знакомых местах и забывает недавние события, это повод для осмотра. Часть причин обратима, если обратиться вовремя.
МифПри деменции ничего нельзя сделать
ФактОстановить большинство форм деменции пока нельзя, но можно замедлить ухудшение, уменьшить тревогу, агрессию и бессонницу, продлить период, когда человек живёт дома, и сделать уход значительно легче для семьи.
МифСильное успокоительное решит проблему
ФактСильные седативные препараты у пожилых повышают риск падений и спутанности, а некоторые типы деменции к ним особенно чувствительны. Лечение подбирают осторожно, начиная с поиска причины беспокойства и немедикаментозных мер.
Стоимость: психиатр при деменции
| Психиатр при деменции | 35 000 ₸ |
| Консультация психиатра в клинике | 15 990 ₸ |
| Выезд психиатра на дом | 35 000 ₸ |
| Повторный приём, коррекция терапии | 12 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Цены ориентировочные: точную стоимость врач называет после осмотра, до начала лечения.
Анонимно и конфиденциально
Не ставим на учёт и не передаём сведения работодателю или в диспансер. Можно не называть фамилию; врач приезжает без опознавательных знаков. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Адреса клиники
Вопросы и ответы
Мама отказывается от врача. Что делать?
Не обязательно говорить «психиатр». Можно представить врача как доктора, который проверит давление, сон и самочувствие, — многие пожилые люди легко соглашаются на такой визит дома. Решение о недобровольном лечении принимается только судом в порядке, установленном законом РК; к этому прибегают в исключительных случаях.
Чем психиатр отличается от невролога при деменции?
Невролог чаще занимается уточнением типа деменции, обследованием мозга и неврологическими симптомами. Психиатр — поведенческими и эмоциональными нарушениями: бредом, галлюцинациями, тревогой, депрессией, агрессией, бессонницей. Лучше всего, когда оба специалиста работают вместе.
Можно ли оформить документы, если у человека деменция?
Вопросы дееспособности решаются в судебном порядке по закону РК с участием судебно-психиатрической экспертизы. Наш психиатр может провести осмотр и дать медицинское заключение о состоянии, но не заменяет экспертизу. Сделки и доверенности лучше оформлять, пока человек способен понимать их смысл.
Как часто нужно наблюдаться?
В период подбора лечения — каждые 1–2 недели, часть контактов можно проводить онлайн с родственниками. При стабильном состоянии достаточно осмотра раз в 1–3 месяца. Внеплановый визит нужен при любом резком изменении поведения, сна или аппетита, после падения или госпитализации.
Это анонимно?
Да. В Akalam действует врачебная тайна по Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», обращение возможно без постановки на учёт. Информацию о состоянии мы обсуждаем с теми родственниками, кого определил сам пациент или его законный представитель.
Когда пора думать о пансионате?
Когда дома невозможно обеспечить безопасность и круглосуточный уход, а ухаживающие на пределе сил. Это не предательство, а забота о всех членах семьи. Мы помогаем оценить, какой уровень ухода нужен, и подготовить пожилого человека к переезду так, чтобы он прошёл с меньшим стрессом.
Источники и проверка
Материал подготовлен медицинской редакцией Akalam на основе:
- МКБ-10 и МКБ-11: психические и поведенческие расстройства
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
- Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- ВОЗ: материалы по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ
- NICE и APA: клинические руководства
Информация справочная и не заменяет консультацию врача. Редакционная политика
