ПровереноСерикова Айгуль ЕриковнаВрач-психиатр · обновлено 11.11.2026
Главное
- Код МКБ-10
- F41.0
- Кто проводит
- Врач-психиатр проводит диагностику и назначает лечение, психотерапевт ведёт КПТ
- Формат
- Очный приём в Алматы и Астане, онлайн-КПТ и контроль; выезд на дом, если человек боится выйти
- Длительность
- Курс КПТ 10–16 встреч, снижение частоты приступов через 4–8 недель, поддерживающее лечение от 6 месяцев
- Конфиденциальность
- Анонимно, врачебная тайна, без постановки на диспансерный учёт
- Когда срочно
- Впервые возникшая боль в груди, одышка, обморок, особенно у людей старше 40 — сразу 103
- Результат
- Приступы реже и слабее или прекращаются, исчезает страх ожидания, возвращается свобода передвижения
Что важно знать
Многие мои пациенты впервые попадают к нам после нескольких вызовов скорой. Приступ начинается внезапно: сердце колотится, не хватает воздуха, немеют руки, кажется, что сейчас случится инфаркт, потеря сознания или сумасшествие. Через 10–20 минут всё проходит, врачи скорой говорят, что сердце в порядке, а человек остаётся в недоумении и страхе. Это и есть паническая атака. Само по себе такое состояние не опасно для жизни, но жить с ним очень тяжело.
Когда приступы повторяются и человек начинает бояться следующего, избегает метро, транспорта, магазинов, поездок, речь идёт о паническом расстройстве. Его можно и нужно лечить, и прогноз обычно хороший. Ниже я расскажу, как мы отличаем панику от болезней сердца, что делать во время приступа, какие методы лечения работают лучше всего и сколько времени это занимает. О постоянной фоновой тревоге без приступов — на странице о тревожном расстройстве.
Признаки панических атак
- внезапный приступ сильного страха, достигающий пика за несколько минут
- учащённое сердцебиение, ощущение, что сердце вот-вот остановится
- нехватка воздуха, ком в горле, ощущение удушья и сдавления
- головокружение, дрожь, потливость, онемение рук и губ
- чувство нереальности происходящего, страх сойти с ума или умереть
- постоянное ожидание следующего приступа между атаками
- избегание транспорта, толпы, поездок, мест, где был приступ
При угрозе жизни — потере сознания, судорогах, галлюцинациях, передозировке, мыслях о самоубийстве — звоните 103 или 112. Телефон доверия для детей и молодёжи — 150.
Почему возникают панические атаки
Паническая атака — это ложная тревога организма: система, которая отвечает за реакцию «бей или беги», срабатывает без реальной угрозы. Первый приступ часто случается на фоне переутомления, недосыпа, стресса, болезни, избытка кофеина, после употребления алкоголя или других веществ. Человек пугается телесных ощущений, внимание к ним усиливается, и уже само сердцебиение воспринимается как сигнал опасности. Так формируется замкнутый круг страха.
Прежде чем говорить о паническом расстройстве, нужно исключить нарушения ритма сердца, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, гипогликемию, побочные действия лекарств. Поэтому психиатр назначает ЭКГ, анализы, иногда суточное мониторирование. Панические атаки бывают и при других состояниях: депрессии, посттравматическом расстройстве, синдроме отмены алкоголя. Это важно, чтобы выбрать правильное лечение.
Как проходит лечение панических атак
Первый шаг — консультация психиатра. Врач подробно расспрашивает о приступах: когда начались, как часто, что провоцирует, что вы делаете, чтобы их предотвратить. Назначает ЭКГ и анализы. Затем объясняет механизм паники — это само по себе снижает страх. Дальше начинается КПТ: учимся понимать телесные ощущения, отказываться от избегания и защитных действий. При частых приступах врач добавляет препараты. Контрольные встречи можно проводить онлайн.
Во время приступа важно помнить: паническая атака не убивает. Но если боль в груди, одышка или обморок возникли впервые, особенно у человека старше 40 лет, с гипертонией или болезнями сердца, сначала вызовите 103 — сердечную причину надо исключить. Если паника сочетается с мыслями о самоубийстве или с тяжёлой депрессией, звоните 103 или 112 и обсудите с врачом стационар.
Как мы помогаем
Психообразование
Первым делом врач объясняет, что происходит в организме во время приступа: почему учащается пульс, откуда головокружение и онемение, почему кажется, что не хватает воздуха. Когда человек понимает механизм, ощущения перестают казаться смертельной угрозой. Это основа, на которой строится дальнейшая работа. Родственникам тоже полезно знать, как вести себя во время приступа: спокойно, без паники и без вызова скорой каждый раз.
Когнитивно-поведенческая терапия
КПТ — метод первой линии по рекомендациям NICE и APA. Психотерапевт помогает изменить катастрофические мысли о телесных ощущениях, постепенно отказаться от избегания и защитных действий — постоянного ношения таблеток, воды, проверки пульса. Используется интероцептивная экспозиция: безопасное вызывание ощущений, похожих на панику, чтобы мозг перестал их бояться. Курс 10–16 встреч.
Медикаментозное лечение
При частых и тяжёлых приступах психиатр назначает антидепрессанты, которые при регулярном приёме уменьшают частоту атак. Эффект развивается за несколько недель. Транквилизаторы иногда применяют коротким курсом в начале лечения, только по назначению врача, из-за риска привыкания. Препараты сочетают с КПТ: это снижает риск возврата приступов после отмены.
Навыки самопомощи
Психотерапевт Akalam обучает техникам, которые помогают переждать приступ: медленное дыхание с удлинённым выдохом, заземление через органы чувств, умение не бороться с ощущениями, а наблюдать за ними. Важны сон, ограничение кофеина и энергетиков, отказ от алкоголя. Эти навыки не заменяют лечение, но дают ощущение контроля.
Как проходит лечение
- 01Звонок или WhatsAppАдминистратор и дежурный врач уточнят ситуацию и подскажут, что сделать прямо сейчас.
- 02Осмотр или консультацияВрач приезжает на дом, принимает в клинике или подключается по видеосвязи.
- 03План леченияПодбираем формат: на дому, стационар, психотерапия или реабилитация — с понятной стоимостью.
- 04СопровождениеВрач и психотерапевт на связи, повторные приёмы, поддержка семьи и профилактика срывов.
Мифы и факты
МифОт панической атаки можно умереть или сойти с ума
ФактПаническая атака очень неприятна, но сама по себе не опасна для жизни и не переходит в психоз. Сердцебиение и одышка — реакция нервной системы на ложную угрозу. Однако при впервые возникшей боли в груди сердечную причину нужно исключить, вызвав 103.
МифПриступы надо пережидать дома и не выходить, пока не пройдёт
ФактИзбегание даёт облегчение только сначала, а затем сужает жизнь и закрепляет страх. Лечение строится на постепенном возвращении в ситуации, которых человек избегает. Это делается шаг за шагом, вместе с психотерапевтом.
МифПаника — это всегда признак больного сердца
ФактУ большинства людей с паническими атаками сердце здорово, что подтверждают ЭКГ и обследования. Именно поэтому важно один раз обследоваться, а затем лечить панику, а не бесконечно ходить по кардиологам.
Стоимость: лечение панических атак
| Лечение панических атак | 20 000 ₸ |
| Консультация психиатра в клинике | 15 990 ₸ |
| Выезд психиатра на дом | 35 000 ₸ |
| Повторный приём, коррекция терапии | 12 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Цены ориентировочные: точную стоимость врач называет после осмотра, до начала лечения.
Анонимно и конфиденциально
Не ставим на учёт и не передаём сведения работодателю или в диспансер. Можно не называть фамилию; врач приезжает без опознавательных знаков. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Адреса клиники
Вопросы и ответы
Что делать во время приступа?
Напомните себе, что это паническая атака и она пройдёт через несколько минут. Дышите медленно, делая выдох длиннее вдоха. Сосредоточьтесь на том, что видите и слышите вокруг. Не убегайте из ситуации, если это безопасно. Если боль в груди возникла впервые или сильно отличается от обычных приступов, вызовите 103.
Можно ли вылечить панические атаки полностью?
У многих людей после курса КПТ и, при необходимости, медикаментозного лечения приступы прекращаются или становятся редкими и слабыми. Иногда при сильном стрессе они возвращаются, но человек уже знает, как с ними справляться. Обещать «навсегда» честный врач не может, но прогноз обычно хороший.
Помогут ли успокоительные из аптеки?
Растительные успокоительные могут слегка снизить напряжение, но паническое расстройство не лечат. Рецептурные транквилизаторы без контроля врача опасны привыканием. Лучше обсудить с психиатром полноценное лечение — КПТ и, если нужно, подходящие препараты.
Я боюсь выходить из дома. Как попасть к врачу?
Можно начать с онлайн-консультации психиатра или психотерапевта: это первый шаг без дороги и толпы. В Алматы и Астане возможен выезд врача Akalam на дом. Дальше в рамках КПТ вы постепенно, вместе с психотерапевтом, вернётесь к поездкам и выходу на улицу.
Связаны ли панические атаки с алкоголем?
Да, нередко. Алкоголь временно снижает тревогу, но в период отмены нервная система перевозбуждается, и приступы становятся чаще. Панические атаки бывают и после употребления энергетиков или других веществ. Скажите врачу правду об употреблении: это поможет подобрать безопасное лечение.
Чем паническое расстройство отличается от тревожного?
При паническом расстройстве главное — внезапные приступы сильного страха и боязнь их повторения. При генерализованном тревожном расстройстве — постоянное фоновое беспокойство о многих вещах без резких приступов. Бывает, что они сочетаются. Отличить их и выбрать лечение поможет психиатр.
Источники и проверка
Материал подготовлен медицинской редакцией Akalam на основе:
- МКБ-10 и МКБ-11: психические и поведенческие расстройства
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
- Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- ВОЗ: материалы по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ
- NICE и APA: клинические руководства
Информация справочная и не заменяет консультацию врача. Редакционная политика
