Кратко
Во время панической атаки важно напомнить себе, что это приступ тревоги: он неприятный, но не опасен для жизни и обычно проходит за 10–30 минут. Помогают замедленное дыхание с удлинённым выдохом, переключение внимания на окружающее (назовите 5 предметов, которые видите), расслабление мышц и отказ от попыток бороться с ощущениями. Не нужно убегать из ситуации, если вы в безопасности. Если боль в груди, одышка или слабость возникают впервые, сопровождаются потерей сознания или у вас есть болезни сердца, вызовите 103 — сначала нужно исключить соматическую причину.
Главное за минуту
- Паническая атака — внезапный приступ сильного страха с сердцебиением, одышкой, дрожью, пик которого наступает за минуты.
- Приступ не приводит к смерти, инфаркту или «сумасшествию», хотя ощущения бывают очень пугающими.
- Во время атаки помогают медленное дыхание, заземление через органы чувств и принятие ощущений без борьбы.
- Если атаки повторяются и вы начинаете избегать мест и ситуаций, это может быть паническое расстройство.
- Паническое расстройство хорошо лечится: основа — когнитивно-поведенческая терапия, при необходимости лекарства.
Что такое паническая атака
Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха или дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут и сопровождается выраженными телесными ощущениями. Организм запускает реакцию «бей или беги» — ту же, что в момент реальной опасности: выбрасываются адреналин и другие гормоны стресса, учащаются сердцебиение и дыхание, мышцы напрягаются. Только угрозы на самом деле нет, и мозг интерпретирует собственные ощущения как признак катастрофы.
Единичная паническая атака может случиться у любого человека — на фоне переутомления, недосыпа, стресса, после большого количества кофеина или употребления алкоголя и других веществ. Если же атаки повторяются неожиданно, а между ними человек постоянно боится нового приступа и меняет поведение, говорят о паническом расстройстве (в МКБ-10 — F41.0). Панические атаки также встречаются при других тревожных расстройствах, депрессии, посттравматическом стрессовом расстройстве.
Какие симптомы бывают при панической атаке
DSM-5 описывает 13 возможных симптомов, и для панической атаки характерны хотя бы четыре из них. Телесные: сердцебиение или учащённый пульс, потливость, дрожь, ощущение нехватки воздуха, чувство удушья, боль или дискомфорт в груди, тошнота или неприятные ощущения в животе, головокружение и неустойчивость, озноб или жар, онемение и покалывание. Психические: ощущение нереальности происходящего или отстранённости от себя, страх потерять контроль или сойти с ума, страх смерти.
Особенность панической атаки — порочный круг. Человек замечает учащённое сердцебиение, пугается («что-то с сердцем»), страх усиливает выброс адреналина, сердце бьётся ещё сильнее, и страх растёт. Частое поверхностное дыхание снижает уровень углекислого газа в крови, и это вызывает головокружение, покалывание в пальцах и ощущение нехватки воздуха, хотя кислорода на самом деле достаточно.
- Сильное сердцебиение, ощущение, что сердце «выпрыгивает»
- Ощущение нехватки воздуха, кома в горле
- Боль, давление или стеснение в груди
- Дрожь, потливость, приливы жара или озноб
- Головокружение, слабость, ощущение близкого обморока
- Онемение и покалывание в руках, вокруг рта
- Чувство нереальности происходящего
- Страх умереть, сойти с ума или потерять контроль
| Признак | Паническая атака | Повод вызвать 103 |
|---|---|---|
| Начало | Внезапно, часто в покое или в определённой ситуации | При нагрузке, впервые в жизни, у человека с болезнями сердца |
| Характер боли | Колющая, меняется при дыхании и движении | Давящая, жгучая, отдаёт в руку, челюсть или спину |
| Длительность | Пик за 10 минут, проходит за 20–30 минут | Боль держится дольше 15 минут или нарастает |
| Сопутствующие ощущения | Покалывание, нереальность, страх сойти с ума | Холодный пот, сильная слабость, потеря сознания |
| Повторяемость | Похожие приступы были раньше и проходили | Ощущения новые или отличаются от прежних |
Что делать во время панической атаки
Главная задача во время приступа — не победить тревогу силой, а переждать волну, не подпитывая её страхом. Парадоксально, но попытки срочно «остановить» ощущения и паническое бегство усиливают атаку, а готовность позволить ощущениям быть — ослабляет её. Напомните себе: «Это паническая атака. Мне страшно, но я в безопасности. Это пройдёт через несколько минут».
Помогают простые техники. Медленное дыхание: вдох через нос на четыре счёта, короткая пауза, выдох через рот на шесть счётов — длинный выдох активирует парасимпатическую нервную систему, которая успокаивает организм. Заземление: назовите пять предметов, которые видите, четыре звука, которые слышите, три ощущения в теле. Почувствуйте опору — стопы на полу, спину на спинке стула. Можно умыться прохладной водой или подержать в руке что-то холодное.
Чего не стоит делать во время приступа
Не дышите в пакет — этот совет устарел и может быть небезопасен. Не принимайте алкоголь и чужие успокоительные. Не пытайтесь подавить ощущения усилием воли и не ищите в интернете «симптомы инфаркта» прямо во время атаки — это подпитывает страх. По возможности не убегайте из ситуации, если вы в безопасности: бегство закрепляет страх перед этим местом.
Как помочь человеку с панической атакой
Сохраняйте спокойствие и говорите медленно, короткими фразами. Скажите, что вы рядом и что приступ пройдёт. Предложите дышать вместе с вами, медленно и с длинным выдохом. Не говорите «успокойся» и «возьми себя в руки». Если у человека есть болезни сердца, боль в груди впервые или он теряет сознание, вызовите 103.
Как справиться с панической атакой
- 01Назовите происходящееСкажите себе: «Это паническая атака. Она неприятна, но не опасна и пройдёт через несколько минут». Это снижает страх перед ощущениями.
- 02Замедлите дыханиеВдыхайте через нос на четыре счёта, делайте короткую паузу и выдыхайте через рот на шесть счётов. Повторяйте несколько минут.
- 03Почувствуйте опоруСядьте или прислонитесь к стене, почувствуйте стопы на полу, спину на опоре. Это возвращает ощущение устойчивости.
- 04Используйте заземлениеНазовите пять предметов, которые видите, четыре звука, три ощущения в теле. Внимание переключается с внутренних ощущений на окружающее.
- 05Расслабьте мышцыПоочерёдно напрягайте и расслабляйте плечи, кисти, челюсть. Можно умыться прохладной водой или подержать в руке холодный предмет.
- 06Не убегайте и не боритесьПозвольте волне пройти, не пытаясь силой подавить ощущения. По возможности оставайтесь там, где вы находитесь.
- 07Запишите приступПосле атаки отметьте, когда и где она случилась и что ей предшествовало. Эти записи помогут врачу и психотерапевту.
Чем паническая атака отличается от инфаркта
Многие люди при первой атаке уверены, что у них инфаркт или инсульт, и это совершенно понятно: симптомы действительно похожи. Паническая атака обычно возникает внезапно, часто в покое или в определённой ситуации, достигает пика за 10 минут и проходит за полчаса. Боль в груди при ней чаще колющая, меняется при дыхании и движении, сопровождается покалыванием в руках и сильным страхом.
Тем не менее отличить их без обследования бывает невозможно, и самодиагностика опасна. Если боль в груди давящая или жгучая, отдаёт в руку, челюсть, спину, усиливается при нагрузке, если у вас есть факторы риска — возраст, болезни сердца, повышенное давление, диабет, курение, — или симптомы возникли впервые, вызывайте 103. Перед диагнозом «паническое расстройство» врач обычно исключает болезни сердца, щитовидной железы, нарушения ритма и другие причины.
Почему возникают панические атаки
Панические атаки возникают при сочетании предрасположенности и запускающих факторов. Предрасположенность включает наследственность, повышенную чувствительность к телесным ощущениям, особенности работы систем мозга, регулирующих тревогу. Запускающими факторами становятся хронический стресс, переутомление, недосып, конфликт, утрата, болезнь, а также кофеин, энергетики, алкоголь, никотин и наркотики, особенно стимуляторы и каннабиноиды.
После первой атаки нередко формируется страх повторения — «тревога ожидания». Человек начинает прислушиваться к сердцебиению, избегать мест, где случился приступ, транспорта, толпы, поездок в одиночку. Так может развиться агорафобия — страх ситуаций, из которых трудно выбраться или где сложно получить помощь. Избегание приносит временное облегчение, но закрепляет страх и сужает жизнь.
Как лечат панические атаки и паническое расстройство
Паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Метод первого выбора — когнитивно-поведенческая терапия: она объясняет механизм атаки, учит распознавать катастрофические мысли, перестать бояться телесных ощущений и постепенно возвращаться в ситуации, которых человек начал избегать. Курс обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, и многие пациенты замечают улучшение уже в первые недели.
При выраженных симптомах психиатр может назначить лекарства — чаще всего антидепрессанты определённых групп, которые снижают частоту и силу атак. Транквилизаторы иногда используют короткими курсами под контролем врача, но длительный приём не рекомендуется из-за риска зависимости. В Akalam панические атаки лечат психиатры и психотерапевты: можно начать с онлайн-консультации, пройти обследование для исключения соматических причин и курс когнитивно-поведенческой терапии.
Когда нужен врач
- Панические атаки повторяются больше одного-двух раз
- Вы постоянно боитесь нового приступа и прислушиваетесь к телу
- Начали избегать транспорта, магазинов, поездок или выходить из дома
- Приступы сопровождаются подавленным настроением или бессонницей
- Для облегчения состояния вы используете алкоголь или успокоительные без назначения
- Симптомы возникли впервые — нужно исключить болезни сердца и щитовидной железы
- Атаки мешают работать, учиться, водить машину
Срочно звоните 103 или 112
Вызывайте 103 или 112, если боль в груди давящая или жгучая, отдаёт в руку, челюсть или спину, держится дольше 15 минут, если появились потеря сознания, сильная одышка, асимметрия лица, нарушение речи или слабость в руке или ноге, а также если у человека есть болезни сердца или симптомы возникли впервые. Если на фоне тревоги появились мысли о самоубийстве, звоните 112; для детей и молодёжи работает телефон доверия 150.
Чем поможет Akalam
Услуги по теме статьи — в клинике, на дому или онлайн, анонимно.
- Лечение панических атакот 20 000 ₸
- Лечение тревожного расстройстваот 20 000 ₸
- Психотерапия тревоги и стрессаот 18 000 ₸
Вопросы и ответы
Можно ли умереть от панической атаки?
Нет. Паническая атака сопровождается очень пугающими ощущениями, но сама по себе не вызывает остановки сердца, удушья или инсульта. Однако похожие симптомы бывают при заболеваниях сердца, поэтому если приступ случился впервые, боль давящая или у вас есть болезни сердца, нужно вызвать 103 и пройти обследование.
Сколько длится паническая атака?
Обычно пик наступает за несколько минут, а весь приступ занимает от 5 до 30 минут. После него может оставаться слабость, усталость, тревожное ожидание нового приступа. Если состояние длится часами, это скорее затяжная тревога или другое состояние, которое тоже требует внимания врача.
Почему панические атаки случаются ночью?
Ночные панические атаки возникают во сне и будят человека внезапным страхом, сердцебиением, одышкой. Они связаны с общей повышенной тревожностью и не означают, что во сне происходит что-то опасное. Важно исключить с врачом соматические причины, например нарушения дыхания во сне или ритма сердца.
Как навсегда избавиться от панических атак?
Паническое расстройство хорошо лечится: курс когнитивно-поведенческой терапии помогает большинству людей значительно уменьшить или прекратить приступы. При необходимости психиатр назначает лекарства. Важно постепенно возвращаться в избегаемые ситуации и сократить стимуляторы — кофеин, энергетики, алкоголь.
Помогает ли дыхание в пакет?
Этот совет устарел. Дыхание в пакет может быть небезопасно, особенно если на самом деле у человека проблемы с сердцем или лёгкими. Гораздо эффективнее и безопаснее медленное дыхание с удлинённым выдохом и техники заземления.
К какому врачу идти с паническими атаками?
Начните с исключения соматических причин — терапевт или кардиолог проверят сердце, щитовидную железу. Если причин не найдено, диагностикой и лечением занимаются психиатр и психотерапевт. В Akalam можно сразу записаться на консультацию психиатра, в том числе онлайн, и получить план лечения.
Можно ли водить машину, если бывают панические атаки?
Если приступы частые и непредсказуемые, за рулём это может быть опасно: атака отвлекает и пугает. Обсудите это с врачом. На фоне лечения многие люди возвращаются к вождению. Если атака началась в дороге, по возможности безопасно остановитесь и используйте дыхательные техники.
Источники и проверка
- МКБ-10, Всемирная организация здравоохранения
- DSM-5, American Psychiatric Association
- NICE guideline CG113: Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
Информация справочная и не заменяет консультацию врача. Редакционная политика
