ПровереноСерикова Айгуль ЕриковнаВрач-психиатр · обновлено 11.11.2026
Главное
- Код МКБ-10
- F51.0
- Кто проводит
- Врач-психиатр оценивает причины и назначает лечение, психотерапевт ведёт КПТ бессонницы
- Формат
- Очный приём в Алматы и Астане, онлайн-консультации и сопровождение по дневнику сна для всех городов
- Длительность
- Курс КПТ бессонницы 6–8 встреч, первые изменения через 2–3 недели
- Конфиденциальность
- Анонимно, врачебная тайна, без постановки на диспансерный учёт
- Когда срочно
- Бессонница с мыслями о самоубийстве, резкий отказ от сна с подъёмом активности, спутанность — 103 или 112
- Результат
- Засыпание без длительного лежания, меньше ночных пробуждений, бодрость днём, отказ от постоянных снотворных
Что важно знать
Когда человек приходит ко мне с бессонницей, он обычно уже перепробовал многое: травяные чаи, мелатонин, снотворные из аптеки, алкоголь «для расслабления», сериалы до ночи, чтобы устать. Он ложится в постель с мыслью «только бы сегодня уснуть», и именно это напряжение мешает сну сильнее всего. Хроническая бессонница — не просто неприятность. Она ухудшает память и внимание, повышает риск депрессии, тревоги, срывов у людей с зависимостью, мешает работать и водить машину.
Хорошая новость в том, что бессонница поддаётся лечению, причём основной метод по международным рекомендациям — не таблетки, а когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Ниже я объясню, как врач ищет причину нарушений сна, почему снотворные нельзя принимать месяцами, как устроен курс терапии и в каких случаях нужна консультация сомнолога или невролога, например при храпе с остановками дыхания. Важно: бессонница часто бывает симптомом другого расстройства, и тогда лечим причину.
Признаки хронической бессонницы
- засыпание занимает больше 30 минут почти каждую ночь
- частые ночные пробуждения, после которых долго не удаётся уснуть
- пробуждение на 1–2 часа раньше нужного без возможности заснуть снова
- дневная усталость, раздражительность, трудности с концентрацией
- страх перед ночью и постоянные мысли о том, удастся ли уснуть
- нарушения сна держатся три и более ночи в неделю дольше трёх месяцев
- без снотворного или алкоголя заснуть уже не получается совсем
При угрозе жизни — потере сознания, судорогах, галлюцинациях, передозировке, мыслях о самоубийстве — звоните 103 или 112. Телефон доверия для детей и молодёжи — 150.
Почему возникает бессонница
Обычно бессонница начинается с понятного повода: стресс на работе, болезнь, рождение ребёнка, переезд, смена часовых поясов. Повод проходит, а нарушения сна остаются. Причина в том, что человек начинает компенсировать: ложится раньше, долго лежит в постели без сна, днём дремлет, пьёт больше кофе. Постель постепенно связывается не со сном, а с тревогой и бодрствованием. Так острая бессонница превращается в хроническую.
Бессонница бывает симптомом других состояний: депрессии, тревожного и биполярного расстройства, последствий злоупотребления алкоголем, болевого синдрома, гипертиреоза, синдрома беспокойных ног, апноэ сна. Нарушают сон некоторые лекарства, энергетики, поздние тренировки, работа посменно. Поэтому психиатр Akalam сначала выясняет, первичная это бессонница или вторичная, и при необходимости направляет к неврологу или сомнологу.
Как проходит лечение бессонницы
До первого приёма врач просит в течение 1–2 недель вести дневник сна: время отхода ко сну, засыпания, пробуждений, подъёма, дневной дрёмы, кофе и алкоголя. На консультации психиатр расспрашивает о сне, настроении, тревоге, болезнях и лекарствах, исключает депрессию и апноэ. Далее предлагается курс КПТ бессонницы: 6–8 встреч, которые хорошо проводятся онлайн. Врач и психотерапевт разбирают дневник и шаг за шагом меняют режим.
Бессонница не лечится плановым приёмом, если она сочетается с мыслями о самоубийстве, с резким подъёмом активности и снижением потребности во сне, со спутанностью, галлюцинациями. Тогда звоните 103 или 112. Ограничение сна в рамках КПТ требует осторожности при биполярном расстройстве, эпилепсии, на первых неделях беременности и у водителей — врач подстраивает метод под ситуацию.
Как мы помогаем
КПТ бессонницы
Это метод первой линии по рекомендациям NICE, Американской академии медицины сна и Европейского общества исследования сна. Он включает ограничение времени в постели до реального времени сна, правило «постель только для сна», вставание в одно и то же время, работу с тревожными мыслями о сне. Первые недели бывают тяжёлыми, но затем сон становится глубже и стабильнее, а эффект сохраняется дольше, чем после снотворных.
Лечение основной причины
Если бессонница вызвана депрессией, тревожным расстройством или злоупотреблением алкоголем, психиатр в первую очередь лечит это состояние. Иногда подбирают антидепрессант, который заодно улучшает сон. При подозрении на апноэ сна, синдром беспокойных ног или болевой синдром пациента направляют к профильному специалисту, потому что без этого никакие техники не помогут.
Медикаментозная поддержка
Снотворные и седативные препараты назначаются только врачом, коротким курсом и, как правило, вместе с КПТ. При длительном приёме они теряют эффективность, вызывают привыкание и дневную вялость, а у пожилых — повышают риск падений. Если человек уже давно принимает снотворное, психиатр помогает постепенно снизить дозу, не провоцируя возврат бессонницы.
Гигиена сна и режим
Регулярное время подъёма даже в выходные, дневной свет утром, ограничение кофеина после обеда, отказ от алкоголя как снотворного, прохладная тёмная спальня, отсутствие экранов за час до сна. Сами по себе эти правила хроническую бессонницу редко излечивают, но без них КПТ не работает. Специалист Akalam помогает внедрять изменения постепенно и реалистично.
Как проходит лечение
- 01Звонок или WhatsAppАдминистратор и дежурный врач уточнят ситуацию и подскажут, что сделать прямо сейчас.
- 02Осмотр или консультацияВрач приезжает на дом, принимает в клинике или подключается по видеосвязи.
- 03План леченияПодбираем формат: на дому, стационар, психотерапия или реабилитация — с понятной стоимостью.
- 04СопровождениеВрач и психотерапевт на связи, повторные приёмы, поддержка семьи и профилактика срывов.
Мифы и факты
МифАлкоголь помогает уснуть
ФактАлкоголь ускоряет засыпание, но разрушает структуру сна: вторая половина ночи становится поверхностной, с частыми пробуждениями. Со временем дозы растут, появляется риск зависимости. Для лечения бессонницы алкоголь не подходит.
МифЕсли не спится, надо лежать в постели и ждать сна
ФактДлительное лежание без сна закрепляет связь постели с бодрствованием и тревогой. По методике КПТ, если не удаётся заснуть примерно за 20 минут, лучше встать, заняться спокойным делом при приглушённом свете и вернуться, когда появится сонливость.
МифСнотворное можно пить годами, если оно помогает
ФактБольшинство снотворных рекомендованы лишь короткими курсами. При длительном приёме эффект снижается, развивается привыкание, ухудшаются память и внимание днём. Безопаснее пройти КПТ и под контролем врача постепенно снизить препарат.
Стоимость: лечение бессонницы
| Лечение бессонницы | 20 000 ₸ |
| Консультация психиатра в клинике | 15 990 ₸ |
| Выезд психиатра на дом | 35 000 ₸ |
| Повторный приём, коррекция терапии | 12 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Цены ориентировочные: точную стоимость врач называет после осмотра, до начала лечения.
Анонимно и конфиденциально
Не ставим на учёт и не передаём сведения работодателю или в диспансер. Можно не называть фамилию; врач приезжает без опознавательных знаков. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Адреса клиники
Вопросы и ответы
Сколько часов сна нужно взрослому?
Большинству взрослых нужно 7–9 часов, но индивидуальная потребность разная. Главный критерий — не количество часов, а самочувствие днём: если вы бодры, внимательны и работоспособны, сон, скорее всего, достаточен. Если днём сильная усталость и сонливость, стоит обсудить это с врачом.
Помогает ли мелатонин при бессоннице?
Мелатонин может помочь при нарушении циркадного ритма, например при смене часовых поясов или у некоторых пожилых людей. При хронической бессоннице его эффект обычно невелик. Перед приёмом лучше проконсультироваться с врачом: важно понять причину нарушений сна.
Можно ли пройти лечение бессонницы онлайн?
Да. КПТ бессонницы хорошо проходит онлайн: основная работа строится на дневнике сна и пошаговых изменениях режима. Очный приём нужен, если есть подозрение на неврологическую причину, апноэ или сложная картина с другими расстройствами. Начать можно из любого города Казахстана.
Почему в начале КПТ становится только хуже?
Ограничение времени в постели в первые 1–2 недели усиливает дневную сонливость. Это ожидаемый этап: накапливается давление сна, и засыпание постепенно ускоряется. В этот период нельзя садиться за руль при сонливости. Специалист регулирует режим так, чтобы нагрузка оставалась переносимой.
Бессонница может быть признаком другой болезни?
Да. Нарушения сна часто сопровождают депрессию, тревожные расстройства, биполярное расстройство, злоупотребление алкоголем, болезни щитовидной железы, апноэ сна. Если вместе с бессонницей есть подавленность, тревога или, наоборот, необычный прилив сил, обязательно скажите об этом психиатру.
Что делать, если я давно сижу на снотворном?
Не бросайте препарат резко: это может вызвать возврат бессонницы и симптомы отмены. Обратитесь к психиатру, который оценит ситуацию, предложит курс КПТ и составит график постепенного снижения дозы. Обычно это занимает несколько недель или месяцев, в зависимости от препарата и стажа приёма.
Источники и проверка
Материал подготовлен медицинской редакцией Akalam на основе:
- МКБ-10 и МКБ-11: психические и поведенческие расстройства
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
- Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- ВОЗ: материалы по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ
- NICE и APA: клинические руководства
Информация справочная и не заменяет консультацию врача. Редакционная политика
