ПровереноВетров Андрей НиколаевичВрач-психиатр · обновлено 11.11.2026
Главное
- Код МКБ-10
- F23
- Кто проводит
- дежурный врач-психиатр; при подозрении на соматическую причину или интоксикацию — совместно с врачами скорой и профильного стационара
- Формат
- телефонная консультация 24/7, выезд психиатра в Алматы и Астане и в другие города, при необходимости — стационар; онлайн только для семьи
- Длительность
- выезд и осмотр — 1–2 часа; острый эпизод на фоне лечения обычно стихает за дни или недели, затем наблюдение месяцами
- Конфиденциальность
- врачебная тайна, анонимное обращение, без постановки на учёт; исключения — только предусмотренные законом РК
- Когда срочно
- агрессия, угрозы, попытки причинить вред себе, оружие в доме, спутанность с высокой температурой, судороги — сразу 103 или 112
- Результат
- человек в безопасности, причина психоза установлена, начато лечение, у семьи есть понятный план на ближайшие недели
Что важно знать
Эта страница — для тех, кто прямо сейчас видит, что с близким происходит что-то пугающее: он говорит странные вещи, не узнаёт обстановку, слышит голоса, не спит несколько ночей, может быть возбуждён или, наоборот, застыл. Главное в первые минуты — безопасность, а не выяснение причин. Если есть оружие, ножи, открытые окна, угрозы себе или другим — звоните 103 или 112 немедленно. Если опасности нет, позвоните нам: дежурный психиатр поможет решить, что делать дальше.
Психоз — это не диагноз, а синдром, и причины у него очень разные. Он бывает первым проявлением шизофрении или биполярного расстройства, но может быть и следствием употребления веществ, отмены алкоголя, высокой температуры, инфекции, травмы головы, гормональных нарушений, побочного действия лекарств. Поэтому врач в остром состоянии не только успокаивает, но и ищет соматическую причину: от этого зависит, куда направить человека — в психиатрию, токсикологию или общую больницу.
Признаки острого психоза, при которых нельзя ждать
- человек отвечает голосам, прислушивается, разговаривает с невидимым собеседником
- появилась уверенность в преследовании, отравлении, заговоре против него
- не спит две-три ночи подряд и при этом не чувствует усталости
- речь бессвязная, он не понимает, где находится, не узнаёт близких
- резкое возбуждение, крики, попытки куда-то бежать или забаррикадироваться
- застывание в одной позе, отказ отвечать, есть и пить
- странное поведение на фоне высокой температуры, отмены алкоголя или веществ
При угрозе жизни — потере сознания, судорогах, галлюцинациях, передозировке, мыслях о самоубийстве — звоните 103 или 112. Телефон доверия для детей и молодёжи — 150.
Отчего развивается психоз и почему важно найти причину
Среди психических причин — острые и транзиторные психотические расстройства (F23 по МКБ-10), дебют шизофрении, маниакальные или депрессивные эпизоды с психотическими симптомами, тяжёлый стресс. Острое транзиторное психотическое расстройство начинается быстро, за несколько дней, и при своевременном лечении может пройти полностью. Но отличить его от начала хронической болезни в первые дни нельзя, поэтому наблюдение необходимо и после улучшения.
Не менее частые причины — внешние: интоксикация психоактивными веществами, алкогольный делирий при резкой отмене, тяжёлые инфекции, обезвоживание, низкий сахар крови у людей с диабетом, травмы, опухоли, послеродовой период, некоторые лекарства. У пожилых людей внезапная спутанность часто связана с инфекцией мочевых путей или пневмонией. Именно поэтому психиатр сначала исключает то, что требует срочной соматической помощи.
Как проходит выезд психиатра при остром психозе
Сначала по телефону врач задаёт несколько вопросов: что происходит, есть ли опасность, температура, употребление алкоголя или веществ, хронические болезни, лекарства. Даёт советы, как вести себя до приезда: говорить спокойно, не спорить с бредом, убрать острые предметы, не оставлять человека одного. На месте психиатр осматривает пациента, при согласии снимает возбуждение, оценивает риск и вместе с семьёй решает, можно ли продолжить лечение дома или нужен стационар.
Оставлять человека в остром психозе дома нельзя, если он опасен для себя или окружающих, не ест и не пьёт, если психоз сопровождается высокой температурой, судорогами, нарушением сознания или развился на фоне отмены алкоголя. Это показания к стационару или вызову 103/112. Недобровольная госпитализация возможна только в порядке, установленном законом РК, по решению суда; клиника не увозит человека силой.
Как мы помогаем
Снятие острого возбуждения
Если человек согласен, врач назначает препараты для уменьшения возбуждения и тревоги — антипсихотики или анксиолитики, строго по показаниям. Сначала всегда используют слова: спокойный тон, простые фразы, объяснение, кто пришёл и зачем. Многие пациенты в психозе очень напуганы, и ощущение, что их слышат и не осуждают, само по себе снижает напряжение.
Поиск соматической причины
Психиатр измеряет давление, пульс, температуру, уточняет употребление веществ и лекарств, оценивает неврологические признаки. При подозрении на инфекцию, интоксикацию, травму или делирий человека направляют в профильный стационар: там нужны анализы и наблюдение, которые невозможны дома. Психиатрическое лечение начинают после исключения этих причин.
Стационарное лечение
Стационар нужен, когда дома невозможно обеспечить безопасность и круглосуточное наблюдение. Там проводят обследование, подбирают терапию и наблюдают за реакцией на неё. Как правило, острый период занимает от нескольких дней до нескольких недель. Мы помогаем семье выбрать подходящее учреждение и остаёмся на связи после выписки.
Наблюдение после эпизода
После острого психоза риск повторения сохраняется, особенно в первые месяцы. Психиатр продолжает лечение, постепенно уточняет диагноз и обсуждает с семьёй ранние признаки ухудшения: бессонницу, раздражительность, подозрительность. Важно не прекращать терапию при первом улучшении — это частая ошибка, которая приводит к возвращению симптомов.
Как проходит лечение
- 01Звонок или WhatsAppАдминистратор и дежурный врач уточнят ситуацию и подскажут, что сделать прямо сейчас.
- 02Осмотр или консультацияВрач приезжает на дом, принимает в клинике или подключается по видеосвязи.
- 03План леченияПодбираем формат: на дому, стационар, психотерапия или реабилитация — с понятной стоимостью.
- 04СопровождениеВрач и психотерапевт на связи, повторные приёмы, поддержка семьи и профилактика срывов.
Мифы и факты
МифЧеловека в психозе можно переубедить
ФактСпорить с бредом бесполезно и часто опасно: человек воспринимает это как нападение. Лучше говорить о чувствах — «я вижу, что тебе страшно», — не соглашаясь и не опровергая. Убеждения меняются по мере лечения, а не после дискуссии.
МифПсихоз всегда означает шизофрению
ФактНет. Психоз вызывают вещества, инфекции, отмена алкоголя, послеродовой период, стресс и другие причины. Некоторые эпизоды проходят полностью и не повторяются. Диагноз ставят после наблюдения, а не в первый день.
МифНадо подождать, само пройдёт
ФактОжидание опасно: человек в психозе может навредить себе, не есть и не пить, а за психозом может скрываться тяжёлое соматическое состояние. Чем раньше начата помощь, тем быстрее проходит эпизод и тем лучше прогноз.
Стоимость: помощь при остром психозе
| Помощь при остром психозе | 40 000 ₸ |
| Консультация психиатра в клинике | 15 990 ₸ |
| Выезд психиатра на дом | 35 000 ₸ |
| Повторный приём, коррекция терапии | 12 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Цены ориентировочные: точную стоимость врач называет после осмотра, до начала лечения.
Анонимно и конфиденциально
Не ставим на учёт и не передаём сведения работодателю или в диспансер. Можно не называть фамилию; врач приезжает без опознавательных знаков. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Адреса клиники
Вопросы и ответы
Что делать, пока врач едет?
Сохраняйте спокойствие и говорите короткими фразами. Уберите ножи, лекарства, ключи от машины, закройте окна и балкон. Не спорьте с содержанием переживаний и не пытайтесь удержать силой. Не оставляйте человека одного. Если появилась агрессия, оружие, попытка навредить себе или судороги — звоните 103 или 112, не дожидаясь нашего врача.
Можно ли лечить острый психоз дома?
Иногда — да, если нет опасности, человек принимает лечение, есть родственники, готовые круглосуточно быть рядом, и врач исключил соматические причины. В остальных случаях безопаснее стационар. Это решение психиатр принимает после осмотра, а не по телефону, и пересматривает его, если состояние меняется.
Близкий отказывается от врача. Как быть?
Взрослого нельзя лечить без согласия, кроме случаев, предусмотренных законом РК, — по решению суда. При прямой угрозе жизни звоните 103 или 112: экстренные службы действуют по своему порядку. Если угрозы нет, попробуйте предложить помощь со сном или тревогой — на это люди в психозе соглашаются чаще, чем на «психиатра».
Сколько длится острый психоз?
Зависит от причины. Психоз на фоне интоксикации или лихорадки может пройти за несколько дней после устранения причины. Острое транзиторное психотическое расстройство при лечении обычно стихает в течение нескольких недель. Дебют хронического заболевания требует более длительного подбора терапии и наблюдения.
Узнают ли на работе о психозе?
Нет, если вы сами не сообщите. В Akalam действует врачебная тайна, лечение проводится анонимно, без постановки на учёт. Больничный лист оформляется только по вашей просьбе, а сведения о диагнозе передаются третьим лицам лишь в случаях, прямо предусмотренных законодательством РК.
Повторится ли психоз?
Это зависит от причины и от того, насколько последовательно проводится лечение. После эпизода, связанного с веществами, главная профилактика — полный отказ от них. После острого психотического расстройства врач рекомендует поддерживающую терапию на срок, который определяется индивидуально, и регулярные осмотры в первые месяцы.
Источники и проверка
Материал подготовлен медицинской редакцией Akalam на основе:
- МКБ-10 и МКБ-11: психические и поведенческие расстройства
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
- Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- ВОЗ: материалы по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ
- NICE и APA: клинические руководства
Информация справочная и не заменяет консультацию врача. Редакционная политика
