ТексергенВетров Андрей НиколаевичПсихиатр дәрігер · жаңартылды 11.11.2026
Негізгісі
- АХЖ-10 коды
- F23
- Кім жүргізеді
- кезекші психиатр дәрігер; соматикалық себепке немесе уыттануға күдік болса — жедел жәрдем және бейінді стационар дәрігерлерімен бірге
- Формат
- 24/7 телефон кеңесі, психиатрдың Алматы мен Астанада және басқа қалаларда үйге баруы, қажет болса — стационар; онлайн тек отбасы үшін
- Ұзақтығы
- бару және тексеру — 1–2 сағат; ем аясында жедел эпизод әдетте бірнеше күнде немесе аптада басылады, кейін айлар бойы бақылау
- Құпиялылық
- дәрігерлік құпия, анонимді жүгіну, есепке қоймай; ерекшеліктер — тек ҚР заңында көзделгендер
- Қашан шұғыл
- агрессия, қорқыту, өзіне зиян келтіруге әрекет, үйде қару, жоғары қызбамен сананың шатасуы, құрысулар — дереу 103 немесе 112
- Нәтиже
- адам қауіпсіз, психоздың себебі анықталған, ем басталған, отбасында алдағы апталарға арналған түсінікті жоспар бар
Нені білу маңызды
Бұл бет — дәл қазір жақынымен қорқынышты бірдеңе болып жатқанын көріп отырғандарға арналған: ол оғаш нәрселер айтады, айналасын танымайды, дауыстар естиді, бірнеше түн ұйықтамайды, қозған болуы немесе, керісінше, қатып қалуы мүмкін. Алғашқы минуттарда ең бастысы — себебін анықтау емес, қауіпсіздік. Егер үйде қару, пышақ, ашық терезелер болса, өзіне немесе басқаларға қауіп төндірсе — дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Қауіп болмаса, бізге хабарласыңыз: кезекші психиатр әрі қарай не істеу керектігін шешуге көмектеседі.
Психоз — диагноз емес, синдром, оның себептері өте әртүрлі. Ол шизофренияның немесе биполярлы аффективті бұзылыстың алғашқы көрінісі болуы мүмкін, бірақ заттарды қолданудың, ішімдікті тоқтатудың, жоғары қызбаның, инфекцияның, бас жарақатының, гормондық бұзылыстардың, дәрілердің жанама әсерінің салдары да болуы мүмкін. Сондықтан жедел жағдайда дәрігер тек тыныштандырып қана қоймай, соматикалық себепті де іздейді: адамды қайда — психиатрияға, токсикологияға немесе жалпы ауруханаға — жіберу соған байланысты.
Күтуге болмайтын жедел психоз белгілері
- адам дауыстарға жауап береді, құлақ түреді, көрінбейтін біреумен сөйлеседі
- оны аңдып жүр, уландырып жатыр, оған қарсы астыртын келісім бар деген сенім пайда болды
- қатарынан екі-үш түн ұйықтамайды, бірақ шаршағанын сезбейді
- сөзі байланыссыз, қайда тұрғанын түсінбейді, жақындарын танымайды
- күрт қозу, айқай, бір жаққа қашуға немесе өзін бекітіп алуға әрекет
- бір қалыпта қатып қалу, жауап беруден, тамақ ішуден және су ішуден бас тарту
- жоғары қызба, ішімдікті немесе заттарды тоқтату аясындағы оғаш мінез-құлық
Өмірге қауіп төнгенде — ес-түстен айырылу, құрысу, елес көру, дозаның асып кетуі, өз-өзіне қол жұмсау ойлары кезінде — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Балалар мен жастарға арналған сенім телефоны — 150.
Психоз неден дамиды және себебін табу неліктен маңызды
Психикалық себептердің ішінде — жедел және өтпелі психоздық бұзылыстар (АХЖ-10 бойынша F23), шизофренияның басталуы, психоздық симптомдары бар маниакальды немесе депрессиялық эпизодтар, ауыр стресс. Жедел өтпелі психоздық бұзылыс жылдам, бірнеше күн ішінде басталады және уақтылы емделсе, толық өтіп кетуі мүмкін. Бірақ алғашқы күндері оны созылмалы аурудың басталуынан ажырату мүмкін емес, сондықтан жақсарғаннан кейін де бақылау қажет.
Сыртқы себептер де жиі кездеседі: психобелсенді заттармен уыттану, ішімдікті күрт тоқтатқанда болатын ақ қызба (алкогольдік делирий), ауыр инфекциялар, сусыздану, қант диабеті бар адамдарда қандағы қанттың төмендеуі, жарақаттар, ісіктер, босанғаннан кейінгі кезең, кейбір дәрілер. Егде адамдарда кенеттен пайда болған сана шатасуы көбіне несеп жолдарының инфекциясымен немесе пневмониямен байланысты. Дәл сондықтан психиатр алдымен шұғыл соматикалық көмекті қажет ететін жағдайларды жоққа шығарады.
Жедел психоз кезінде психиатр үйге қалай барады
Алдымен дәрігер телефонмен бірнеше сұрақ қояды: не болып жатыр, қауіп бар ма, қызба, ішімдік немесе заттар қолдану, созылмалы аурулар, дәрілер. Ол келгенге дейін өзіңізді қалай ұстау керектігі туралы кеңес береді: сабырмен сөйлеу, сандырақпен дауыспау, үшкір заттарды жинап қою, адамды жалғыз қалдырмау. Орнында психиатр пациентті тексереді, келісімі болса қозуды басады, қауіпті бағалайды және отбасымен бірге емді үйде жалғастыруға бола ма, әлде стационар қажет пе, соны шешеді.
Егер адам өзіне немесе айналасындағыларға қауіпті болса, тамақ пен су ішпесе, психоз жоғары қызбамен, құрысулармен, сананың бұзылуымен қатар жүрсе немесе ішімдікті тоқтату аясында дамыса, жедел психоздағы адамды үйде қалдыруға болмайды. Бұл — стационарға жатқызудың немесе 103/112 шақырудың көрсеткіштері. Еріксіз ауруханаға жатқызу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен, сот шешімі бойынша мүмкін; клиника адамды күшпен алып кетпейді.
Қалай көмектесеміз
Жедел қозуды басу
Адам келісім берсе, дәрігер қозу мен мазасыздықты азайтатын дәрілерді — антипсихотиктерді немесе анксиолитиктерді — тек көрсеткіштер бойынша тағайындайды. Алдымен әрқашан сөз қолданылады: сабырлы үн, қарапайым сөйлемдер, кім және не үшін келгенін түсіндіру. Психоздағы көптеген пациенттер қатты қорқып жүреді, сондықтан оларды тыңдап, айыптамай отырғанын сезінудің өзі шиеленісті азайтады.
Соматикалық себепті іздеу
Психиатр қан қысымын, тамыр соғысын, дене қызуын өлшейді, заттар мен дәрілерді қолдануды нақтылайды, неврологиялық белгілерді бағалайды. Инфекцияға, уыттануға, жарақатқа немесе делирийге күдік болса, адамды бейінді стационарға жібереді: онда үйде мүмкін емес талдаулар мен бақылау қажет. Психиатриялық ем осы себептер жоққа шығарылғаннан кейін басталады.
Стационарда емдеу
Үйде қауіпсіздікті және тәулік бойы бақылауды қамтамасыз ету мүмкін болмағанда стационар қажет. Онда тексеру жүргізіп, терапияны таңдайды және оған реакцияны бақылайды. Әдетте жедел кезең бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылады. Біз отбасына қолайлы мекемені таңдауға көмектесеміз және шығарылғаннан кейін де байланыста боламыз.
Эпизодтан кейінгі бақылау
Жедел психоздан кейін, әсіресе алғашқы айларда, қайталану қаупі сақталады. Психиатр емді жалғастырады, диагнозды бірте-бірте нақтылайды және отбасымен нашарлаудың ерте белгілерін — ұйқысыздықты, ашушаңдықты, күдікшілдікті — талқылайды. Алғашқы жақсарғанда терапияны тоқтатпау маңызды — бұл симптомдардың қайта оралуына әкелетін жиі қателік.
Емдеу қалай өтеді
- 01Қоңырау немесе WhatsAppӘкімші мен кезекші дәрігер жағдайды нақтылап, дәл қазір не істеу керектігін айтады.
- 02Тексеру немесе кеңесДәрігер үйге келеді, клиникада қабылдайды немесе бейнебайланыс арқылы қосылады.
- 03Емдеу жоспарыФорматты таңдаймыз: үйде, стационар, психотерапия немесе оңалту — түсінікті бағамен.
- 04СүйемелдеуДәрігер мен психотерапевт байланыста, қайта қабылдау, отбасын қолдау және бұзылудың алдын алу.
Мифтер мен фактілер
МифПсихоздағы адамды сендіріп, райынан қайтаруға болады
ФактСандырақпен дауласу пайдасыз әрі көбіне қауіпті: адам мұны шабуыл ретінде қабылдайды. Келіспей де, жоққа шығармай да, сезімдер туралы айтқан дұрыс — «қорқып тұрғаныңды көріп тұрмын». Сенімдер пікірталастан кейін емес, ем барысында өзгереді.
МифПсихоз әрқашан шизофренияны білдіреді
ФактЖоқ. Психозды заттар, инфекциялар, ішімдікті тоқтату, босанғаннан кейінгі кезең, стресс және басқа себептер тудырады. Кейбір эпизодтар толық өтіп, қайталанбайды. Диагноз бірінші күні емес, бақылаудан кейін қойылады.
МифКүте тұру керек, өзі өтіп кетеді
ФактКүту қауіпті: психоздағы адам өзіне зиян келтіруі, тамақ пен су ішпеуі мүмкін, ал психоздың артында ауыр соматикалық жағдай жасырынуы ықтимал. Көмек неғұрлым ерте басталса, эпизод соғұрлым тез өтеді және болжам жақсырақ болады.
Құны: Жедел психоз кезіндегі көмек
| Жедел психоз кезіндегі көмек | 40 000 ₸ |
| Клиникада психиатр кеңесі | 15 990 ₸ |
| Психиатрдың үйге келуі | 35 000 ₸ |
| Қайта қабылдау, емді түзету | 12 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Бағалар шамамен берілген: нақты құнын дәрігер тексеруден кейін, емдеу басталғанға дейін айтады.
Жасырын және құпия
Есепке қоймаймыз және мәліметтерді жұмыс берушіге немесе диспансерге бермейміз. Тегіңізді айтпауға болады; дәрігер белгісіз көлікпен келеді. Дәрігерлік құпия «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексімен қорғалған.
Клиника мекенжайлары
Сұрақтар мен жауаптар
Дәрігер келе жатқанда не істеу керек?
Сабыр сақтап, қысқа сөйлемдермен сөйлеңіз. Пышақтарды, дәрілерді, көлік кілттерін жинап қойып, терезелер мен балконды жабыңыз. Күйзелістердің мазмұны туралы дауласпаңыз және күшпен ұстауға тырыспаңыз. Адамды жалғыз қалдырмаңыз. Агрессия, қару пайда болса, өзіне зиян келтіруге әрекет етсе немесе құрысулар басталса — біздің дәрігерді күтпей, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Жедел психозды үйде емдеуге бола ма?
Кейде — иә, егер қауіп болмаса, адам емді қабылдаса, тәулік бойы қасында болуға дайын туыстары болса және дәрігер соматикалық себептерді жоққа шығарса. Басқа жағдайларда стационар қауіпсізірек. Бұл шешімді психиатр телефон арқылы емес, тексеруден кейін қабылдайды және жағдай өзгерсе, оны қайта қарайды.
Жақыным дәрігерден бас тартады. Не істеу керек?
Ересек адамды келісімінсіз емдеуге болмайды, ҚР заңында көзделген, сот шешімі бойынша жағдайлар бұған жатпайды. Өмірге тікелей қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз: шұғыл қызметтер өз тәртібі бойынша әрекет етеді. Қауіп болмаса, ұйқы немесе мазасыздық бойынша көмек ұсынып көріңіз — психоздағы адамдар «психиатрға» қарағанда бұған жиірек келіседі.
Жедел психоз қанша уақытқа созылады?
Себебіне байланысты. Уыттану немесе қызба аясындағы психоз себебі жойылғаннан кейін бірнеше күнде өтуі мүмкін. Жедел өтпелі психоздық бұзылыс ем кезінде әдетте бірнеше апта ішінде басылады. Созылмалы аурудың басталуы терапияны ұзағырақ таңдауды және бақылауды қажет етеді.
Психоз туралы жұмыста біліп қоя ма?
Жоқ, егер өзіңіз хабарламасаңыз. Akalam клиникасында дәрігерлік құпия сақталады, ем анонимді түрде, есепке қоймай жүргізіледі. Еңбекке жарамсыздық парағы тек сіздің өтінішіңіз бойынша рәсімделеді, ал диагноз туралы мәліметтер үшінші тұлғаларға тек ҚР заңнамасында тікелей көзделген жағдайларда беріледі.
Психоз қайталана ма?
Бұл себебіне және емнің қаншалықты жүйелі жүргізілетініне байланысты. Заттарға байланысты эпизодтан кейін басты алдын алу — олардан толық бас тарту. Жедел психоздық бұзылыстан кейін дәрігер жеке анықталатын мерзімге демеуші терапияны және алғашқы айларда тұрақты тексерулерді ұсынады.
Дереккөздер және тексеру
Материалды Akalam медициналық редакциясы мыналар негізінде дайындады:
- АХЖ-10 және АХЖ-11: психикалық және мінез-құлық бұзылыстары
- ҚР ДСМ диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі
- ДДҰ: психикалық денсаулық және психобелсенді заттарды қолдану туралы материалдар
- NICE және APA: клиникалық нұсқаулықтар
Ақпарат анықтамалық сипатта және дәрігер кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат