ТексергенҚасымов Бауыржан АсхатұлыНарколог дәрігер · жаңартылды 11.11.2026
Негізгісі
- АХЖ-10 коды
- F10.2
- Кім жүргізеді
- нарколог, психиатр, психотерапевт, кеңесші психологтар; дәрігер медициналық бөлігін, психологтар топтық және жеке жұмысты жүргізеді
- Қайда
- Алматы немесе Астанадағы оңалту бөлімшесі, амбулаториялық формат, Қазақстанның басқа қалалары үшін онлайн сүйемелдеу
- Ұзақтығы
- базалық стационарлық курс — 28 күннен бастап, ауыр тәуелділікте — 2–3 ай, содан кейін бір жылға дейін қолдаушы кезең
- Анонимдік
- емдеу ақылы анонимді негізде, диспансерлік есепке қоюсыз жүргізіледі; ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- құрысу, галлюцинациялар, сананың шатасуы, кеуденің ауыруы, қан аралас құсу — бірден 103 немесе 112, мұндай жағдайда оңалту басталмайды
- Нәтиже
- сергектіктің тұрақты дағдылары, рецидивтің алдын алу жоспары, қалпына келген күн тәртібі, отбасымен түсінікті келісімдер
Нені білу маңызды
Оңалту неден басталатынын түсіндірейін, өйткені отбасылар оны жиі тамшылатқышпен шатастырады. Тамшылатқыш пен детоксикация бірнеше күнде уланудың және абстиненцияның әсерін жояды, бірақ ішкісі келу, ішудің әдеттегі сценарийлері және қарым-қатынастағы проблемалар қала береді. Оңалту дене тұрақтанған кезде басталады: адам сергек, ұйықтай алады, қан қысымы қалыпты, психоз белгілері жоқ. Тек сонда ғана ми үйренуге қабілетті болады — триггерлерді байқауға, ашуды бокалсыз басуға, жақындарымен жанжалсыз сөйлесуге.
Алкоголизм АХЖ-10-да тәуелділік синдромы (F10.2) ретінде, ал АХЖ-11-де алкогольді тұтынудан туындаған бұзылыс ретінде сипатталған. Бұл созылмалы жағдай, онда ремиссия да, рецидив те болуы мүмкін, сондықтан оңалту «түзеу» курсы ретінде емес, дағдыларға үйрету ретінде құрылады. Akalam клиникасында біз ҚР ДСМ клиникалық хаттамаларына, ДДҰ мен NICE ұсынымдарына сүйенеміз: психоәлеуметтік көмек, көрсетілім болса ішкісі келуге қарсы дәрілік қолдау, отбасымен жұмыс және шығарылғаннан кейінгі ұзақ сүйемелдеу.
Тамшылатқыш пен кодтаудан кейін нақ оңалту қашан қажет
- кезекті тамшылатқыштан кейін бірнеше апта немесе ай өткенде рецидивтер қайталанады
- адам сергек, бірақ ашушаң, нашар ұйықтайды және «өз-өзіне орын таппайды»
- кодтаудан өткен, бірақ мерзімі біткен соң бәрі қайта оралды
- ішімдік жұмысқа, достар ортасына, демалысқа енген және адам оларды басқаша елестете алмайды
- отбасы үнемі бақылаумен өмір сүреді: тексерулер, уәделер, ұрыс-керіс, сенімсіздік
- есте сақтаудың құлдырауы, жұмыспен, жүргізуші куәлігімен немесе ақшамен байланысты проблемалар пайда болды
- адамның өзі тастағысы келетінін айтады, бірақ қалай ұстап тұру керегін түсінбейді
Өмірге қауіп төнгенде — ес-түстен айырылу, құрысу, елес көру, дозаның асып кетуі, өз-өзіне қол жұмсау ойлары кезінде — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Балалар мен жастарға арналған сенім телефоны — 150.
Неліктен тек детоксикация жеткіліксіз
Ұзақ уақыт ішкенде алкоголь шиеленіспен, зерігумен, шаршаумен және жанжалдармен күресудің басты тәсіліне айналады. Оны алып тастағанда бұл күйлер еш жаққа кетпейді, ал оларды басқаша бастан өткеру дағдылары жоқ. Сондықтан сергектіктің алғашқы айлары — ең осал кезең: ішкісі келу толқын-толқын болып келеді, стресс кезінде, бұрынғы достарымен кездескенде, мерекелерде күшейеді. Оңалту бұл толқындарды алдын ала танып, бөтелкеге қайта оралмай, оларды басып өтуге үйретеді.
Екінші себеп — алкогольдің ағзада және психикада қалдырған өзгерістері. Ішуді тоқтатқаннан кейін тағы бірнеше апта, тіпті бірнеше ай бойы ұйқының бұзылуы, мазасыздық, көңіл-күйдің төмендеуі, алаңғасарлық сақталуы мүмкін. Бұл мінездің әлсіздігі емес, жүйке жүйесінің қалпына келуі. Емсіз және түсіндірусіз адам сергектікті тұрақты жайсыздық ретінде қабылдап, тез арада қайта ішіп кетеді. Дәрігердің міндеті — постабстиненттік көріністерді депрессиядан немесе мазасыздық бұзылысынан ажырату және қажет болса емдеу тағайындау.
Алкоголизм кезіндегі оңалту қадам-қадаммен қалай өтеді
Алдымен — отбасымен немесе адамның өзімен наркологтың онлайн кеңесі: дәрігер ішу өтілін, соңғы ұзақ ішулерді, қосалқы ауруларды нақтылап, алдымен детоксикация қажет пе, соны шешеді. Содан кейін бетпе-бет тексеру, талдаулар, ЭКГ, психиатрмен әңгіме. Бағдарламаның алғашқы күндерінде — күн тәртібі, ұйқы, психотерапевтпен жеке кездесулер, топпен танысу. Әрі қарай күнделікті топтар, жазбаша тапсырмалар, рецидивтерді талдау, отбасылық кездесулер. Шығарар алдында жеке сергектік жоспары және қолдаушы кеңестер кестесі жасалады.
Оңалту ұзақ ішу, абстиненция немесе жедел интоксикация жағдайында басталмайды — алдымен детоксикация қажет, ауыр жағдайда стационарда. Жедел психоз, делирий, ауыр бауыр немесе жүрек жеткіліксіздігі алдымен бейінді бөлімшеде емдеуді талап етеді. Құрысу, галлюцинациялар, кеуденің ауыруы, қан аралас құсу болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Ересек адамды оның келісімінсіз оңалтуға орналастырмайды.
Қалай көмектесеміз
Медициналық сүйемелдеу
Нарколог қан қысымын, ұйқыны, бауыр мен жүректің жұмысын бақылайды, көрсетілім болса ішкісі келуге қарсы дәрілік қолдау тағайындайды — хаттамалар ұсынған топтардан, тек тексеруден кейін және пациенттің келісімімен. Психиатр көңіл-күй мен мазасыздықты бағалайды: егер постабстиненттік шағымдардың астарында депрессия жасырынса, оны қатар емдейді, әйтпесе рецидив қаупі жоғары болып қала береді.
Жеке психотерапия
Психотерапевтпен бірге адам өзінің ішу тарихын талдайды: ішімдік қандай жағдайларда басталды, оның алдында не болды, қандай ойлар ішкісі келуді қоздырды. Когнитивті-мінез-құлықтық техникалар мен мотивациялық сұхбат қолданылады. Нәтижесінде жеке триггерлердің түсінікті сызбасы және олардың әрқайсысына арналған нақты әрекеттер тізімі пайда болады — жұма кешінде, корпоративте, ұрыс-керістен кейін не істеу керек.
Топтық жұмыс
Топ — адам ұқсас тарихтарды естіп, өзін ерекше жағдай деп сезінуді тоқтататын орын. Психологтар тақырыптық сабақтар жүргізеді: ішкісі келу, ұят, ашу, қарым-қатынас, ақша, жұмыс. Қатысушылар сезімдері туралы дауыстап айтуды және бір-біріне кері байланыс беруді үйренеді. Көпшілік үшін дәл топта сергектік жаза емес, құруға болатын қалыпты өмір екені алғаш рет сезіледі.
Отбасымен жұмыс
Жақындар жеке кеңестер мен отбасылық кездесулерден өтеді. Біз бақылаусыз және кінәлаусыз қалай қолдау көрсетуге болатынын, алдын ала не туралы келісу керегін, рецидивтің алғашқы белгілерінде өзін қалай ұстау керегін түсіндіреміз. Отбасына оңалту бір адамды «жөндеу» емес екенін түсіну маңызды: үйдегі ережелер, жауапкершілікті бөлу, жанжалдарды шешу тәсілдері өзгереді. Онсыз шығарылғаннан кейін бәрі бұрынғы сценарийге қайта оралады.
Емдеу қалай өтеді
- 01Қоңырау немесе WhatsAppӘкімші мен кезекші дәрігер жағдайды нақтылап, дәл қазір не істеу керектігін айтады.
- 02Тексеру немесе кеңесДәрігер үйге келеді, клиникада қабылдайды немесе бейнебайланыс арқылы қосылады.
- 03Емдеу жоспарыФорматты таңдаймыз: үйде, стационар, психотерапия немесе оңалту — түсінікті бағамен.
- 04СүйемелдеуДәрігер мен психотерапевт байланыста, қайта қабылдау, отбасын қолдау және бұзылудың алдын алу.
Мифтер мен фактілер
МифЕгер адам кодталған болса, оңалту қажет емес
ФактКодтау ішпеу туралы шешімді қолдай алады, бірақ ішкісі келумен, стресспен және жанжалдармен күресуге үйретпейді. Мерзімі біткенде жаңа дағдыларсыз рецидив ықтимал. Оңалту мен кодтау бірін-бірі жоққа шығармайды, шешімді дәрігер пациентпен бірге қабылдайды.
МифОңалту — жабық мекемедегідей оқшаулау
ФактЕресек адам бағдарламада өз еркімен болады және одан кете алады. Тәртіп пен ережелер жазалау үшін емес, қауіпсіздік пен зейінді шоғырландыру үшін қажет. Отбасымен байланыс келісілген кесте бойынша сақталады, ал амбулаториялық формат жұмыс істеуге және оқуға мүмкіндік береді.
МифКурстан кейін адам енді ешқашан ішпейді
ФактТәуелділік — созылмалы жағдай, ал адал дәрігер өмір бойғы нәтижеге уәде бермейді. Курстың міндеті — ремиссия ұзақ болуы үшін, ал ықтимал рецидив қысқа болып, жасалғанның бәрін бұзбауы үшін дағдылар, жоспар және қолдау беру.
Құны: Алкоголизм кезіндегі оңалту
| Алкоголизм кезіндегі оңалту | 299 000 ₸ / ай |
| Стационарлық орталықта оңалту, ай | 299 000 ₸ |
| Амбулаториялық бағдарлама, ай | 120 000 ₸ |
| Бағдарламаны таңдау бойынша кеңес | тегін |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Бағалар шамамен берілген: нақты құнын дәрігер тексеруден кейін, емдеу басталғанға дейін айтады.
Жасырын және құпия
Есепке қоймаймыз және мәліметтерді жұмыс берушіге немесе диспансерге бермейміз. Тегіңізді айтпауға болады; дәрігер белгісіз көлікпен келеді. Дәрігерлік құпия «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексімен қорғалған.
Клиника мекенжайлары
Сұрақтар мен жауаптар
Алкоголизм кезіндегі оңалту қанша уақытқа созылады?
Базалық стационарлық курс — 28 күннен бастап. Көпжылдық тәуелділікте, қайталанған рецидивтерде немесе қосалқы депрессияда дәрігер 2–3 айды ұсынуы мүмкін. Шығарылғаннан кейін қолдаушы кезең қажет: бірнеше ай бойы, жақсысы бір жылға дейін кеңестер мен топтар. Мерзім телефон арқылы емес, бетпе-бет тексеруден кейін талқыланады.
Ұзақ ішуден кейін бірден оңалтуды бастауға бола ма?
Жоқ. Алдымен нарколог интоксикация мен абстиненцияны басады, әдетте бұл бірнеше күн алады. Адам абстиненция күйінде болғанда оның ұйқысы бұзылған, мазасыздығы жоғары, және ол жаңа дағдыларды үйренуге жай ғана қабілетсіз. Оңалту жағдай тұрақтанып, дәрігер психоз бен қауіпті асқынулар жоқ екенін көрген кезде басталады.
Адам баруға бас тартса не істеу керек?
Ересек адамды келісімінсіз орналастырмайды — еріксіз емдеу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша мүмкін. Отбасы туыстарға арналған нарколог кеңесінен бастай алады: дәрігер қалай сөйлесу керегін, тексеруді қашан ұсыну керегін айтып береді. Көбінесе адам кем дегенде дәрігермен кездесуге келіседі, және бұл — алғашқы қадам.
Жұмыста емделгенім туралы біле ме?
Емдеу ақылы анонимді негізде, диспансерлік есепке қоюсыз жүргізіледі. Мәліметтер дәрігерлік құпияны құрайды және жұмыс берушіге берілмейді. Ерекшеліктер тек заңмен көзделген, мысалы, сот сұрауы бойынша. Еңбекке жарамсыздық туралы құжат тек пациенттің қалауы бойынша рәсімделеді.
Оңалту бөлімшесінде қалай өмір сүреді?
Бағдарламаның күн тәртібі бар: ояну, жаттығу, тамақтану, топтар, жеке кездесулер, тапсырмалар, демалыс. Алкоголь және кез келген психобелсенді заттарға тыйым салынған. Телефон мен туыстардың келуі — келісілген кесте бойынша, әдетте алғашқы апталардан кейін. Күн тәртібі ұзақ ішулерден кейін жиі бұзылатын ұйқы мен зейінді қалпына келтіруге көмектеседі.
Шығарылғаннан кейін не болады?
Шығарар алдында психотерапевтпен бірге жоспар құрылады: қауіп белгілері, қолдау көрсететін байланыстар, кеңестер мен топтардың кестесі. Алғашқы айларда адам кеңесшімен бетпе-бет немесе онлайн кездеседі, отбасы өз кездесулерін жалғастырады. Рецидив белгілері пайда болса, бәрі ұзақ ішуге қайта оралғанша күтпей, бірден жүгіну маңызды.
Дереккөздер және тексеру
Материалды Akalam медициналық редакциясы мыналар негізінде дайындады:
- АХЖ-10 және АХЖ-11: психикалық және мінез-құлық бұзылыстары
- ҚР ДСМ диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі
- ДДҰ: психикалық денсаулық және психобелсенді заттарды қолдану туралы материалдар
- NICE және APA: клиникалық нұсқаулықтар
Ақпарат анықтамалық сипатта және дәрігер кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат