ТексергенҚасымов Бауыржан АсхатұлыНарколог дәрігер · жаңартылды 11.11.2026
Негізгісі
- АХЖ-10 коды
- F10.3
- Кім жүргізеді
- нарколог дәрігер, кезекші дәрігер, медбикелер; көрсетілім бойынша терапевт, психиатр
- Қайда
- клиниканың Алматы мен Астанадағы стационарлары, ҚР-дың басқа қалаларынан пациенттер қабылданады
- Ұзақтығы
- әдетте 3–7 күн, асқынулар болса ұзағырақ — дәрігердің шешімі бойынша
- Анонимділік
- ауруханаға анонимді жатуға, диспансерлік есепке қоюсыз емделуге болады
- Қашан шұғыл
- құрысу, сандырақ, есінен тану, қан аралас құсу — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- абстиненцияны қауіпсіз өткеру, тексеру, әрі қарай емдеу жоспары
Нені білу маңызды
Отбасылар менен жиі сұрайды: дәрігер үйге келе алатын болса, клиникаға жатудың не қажеті бар? Жауап асқыну қаупінің қаншалықты жоғары екеніне байланысты. Ішімдік екі-үш аптаға созылса, адам тамақ ішпесе, жүрегі ауру болса немесе бұрын құрысу болған болса, үйдегі тамшылатқыш — жартылай шара ғана: ең қауіпті уақыт алкогольді тоқтатқаннан кейін 2–4 күнде басталады, ал бұл күндері бір реттік бару емес, бірден араласуға мүмкіндік беретін тұрақты бақылау қажет.
Стационарда біз пациентті тәулік бойы көреміз: медбике кесте бойынша қан қысымы мен тамыр соғысын өлшейді, дәрігер таңертең және кешке қарайды, ал жағдай нашарласа — бірден. Біз қан талдауларын, ЭКГ жасай аламыз, қажет болса терапевт немесе кардиологты шақырып, емді бір сағат ішінде түзете аламыз. Көп адам үшін бұл сондай-ақ алкоголь әрдайым қол жетімді үйреншікті ортадан бірнеше күнге шығып, әрі қарай не істеу керегін сабырмен ойлануға мүмкіндік.
Үйдегі тамшылатқыш емес, стационарды қашан таңдаған дұрыс
- ішімдік екі аптадан артық созылады немесе қысқа үзілістермен қайталанады
- бұрын құрысу, алкогольдік делирий немесе «ақ қызба» болған
- жүрек аурулары, қан қысымы жоғары гипертония, қант диабеті, цирроз бар
- адам бірнеше күн бойы тамақ ішпей, қатты әлсіреген
- сананың шатасу эпизодтары пайда болды, адам уақыт пен орынды шатастырады
- үйде түнде қадағалап отыра алатын ересек адам жоқ
- үйде тамшылатқыштар қойылған, бірақ бір тәуліктен кейін адам қайтадан іше бастаған
Өмірге қауіп төнгенде — ес-түстен айырылу, құрысу, елес көру, дозаның асып кетуі, өз-өзіне қол жұмсау ойлары кезінде — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Балалар мен жастарға арналған сенім телефоны — 150.
Ауыр ішімдікте тәулік бойғы бақылау неге маңызды
Алкогольді тоқтату синдромы толқын тәрізді дамиды. Алғашқы тәулікте адам діріл, мазасыздық пен жүрек айнуын сезінеді, бірақ ең қауіпті асқынулар — құрысу ұстамалары мен алкогольдік делирий (АХЖ-10 F10.4) — әдетте екінші-төртінші тәулікте пайда болады. Оларды алдын ала толық дәлдікпен болжау мүмкін емес, сондықтан халықаралық нұсқаулықтар (NICE, ДДСҰ) қауіп жоғары болғанда тоқтатуды стационар жағдайында жүргізуді ұсынады.
Ұзақ ішімдік әрдайым дерлік басқа ағзалар тарапынан бұзылыстармен қатар жүреді: сусыздану, калий мен магнийдің төмендеуі, бауыр ферменттерінің жоғарылауы, аритмиялар. Үйде олар көрінбейді, ал клиникада біз бірден талдау алып, емді түзетеміз. Оның үстіне палатада алкогольге қол жеткізу жоқ, адам кешке «қосып алып», таңертеңгі тамшылатқыштың нәтижесін жоққа шығара алмайды.
Клиникаға жатқызу қалай өтеді: қадам-қадаммен
Келмей тұрып-ақ дәрігер телефон немесе бейнебайланыс арқылы жағдайды нақтылап, стационардың көрсетілгенін растайды. Пациентті өздеріңіз әкелуге немесе тасымалдауға тапсырыс беруге болады. Түскен кезде — тексеру, қан талдаулары, ЭКГ, ақпараттандырылған келісімді рәсімдеу. Содан кейін палата және тамшылатқыш. Дәрігер күн сайын көңіл-күйді, ұйқыны, қан қысымын бағалап, ем көлемін біртіндеп азайтады. Шығар алдында әрі қарайғы қадамдар туралы әңгіме өткізіледі.
Akalam стационары — реанимация емес. Егер адамда ауыр жарақат, қан кету, инсульт күдігі, метанолмен немесе басқа суррогаттармен улану болса, көпбейінді аурухана қажет — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Ересек адамды еркіне қарсы жеке клиникаға жатқызбайды: еріксіз емдеу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша ғана мүмкін.
Қалай көмектесеміз
Түскен кездегі тексеру
Алғашқы сағаттарда біз жалпы және биохимиялық қан талдауын жасаймыз, электролиттерді, глюкозаны, бауыр көрсеткіштерін бағалап, ЭКГ түсіреміз. Нәтижелер бойынша дәрігер тамшылатқыштардың құрамы мен жылдамдығын іріктеп, терапевт немесе кардиолог қажет пе, соны шешеді. Бұл үйге бір рет барғанда жиі болатындай «соқыр» емдеуге жол бермейді.
Тамшылатқыштар және дәрілік қолдау
Электролит ерітінділері, В тобының дәрумендері (әсіресе миды қорғау үшін тиамин), гепатопротекторлар қосылған инфузиялар кесте бойынша, әдетте күніне 1–2 рет жүргізіледі. Мазасыздықты, ұйқысыздықты және дірілді дәрігер тек көрсетілім бойынша тағайындалатын препараттармен басады, жаңа тәуелділік туындамауы үшін оларды біртіндеп тоқтатады.
Бақылау және асқынулардың алдын алу
Медбике қан қысымын, тамыр соғысын, температураны үнемі өлшеп, сананың шатасуы немесе галлюцинация белгілерін белгілейді. Делирийдің алғашқы белгілерінде дәрігер таңды күтпестен емдеу тактикасын дереу өзгертеді. Мұндай бақылауды үйде қамтамасыз ету мүмкін емес, дәл осы стационарды жоғары қауіпті пациенттер үшін қауіпсіз етеді.
Әрі қарай емдеу туралы әңгіме
3–5-күнге қарай, ой анықталғанда, пациентпен нарколог, ал қажет болса психиатр немесе психотерапевт сөйлеседі. Ішімдікке не алып келгенін және әрі қарай қандай нұсқалар бар екенін талқылаймыз: амбулаториялық емдеу, психотерапия, қажетті сергектік мерзімінен кейін кодтау, оңалту. Шешімді әрқашан пациенттің өзі қабылдайды.
Емдеу қалай өтеді
- 01Қоңырау немесе WhatsAppӘкімші мен кезекші дәрігер жағдайды нақтылап, дәл қазір не істеу керектігін айтады.
- 02Тексеру немесе кеңесДәрігер үйге келеді, клиникада қабылдайды немесе бейнебайланыс арқылы қосылады.
- 03Емдеу жоспарыФорматты таңдаймыз: үйде, стационар, психотерапия немесе оңалту — түсінікті бағамен.
- 04СүйемелдеуДәрігер мен психотерапевт байланыста, қайта қабылдау, отбасын қолдау және бұзылудың алдын алу.
Мифтер мен фактілер
МифСтационарда құлыптап ұстайды, жібермейді
ФактЖеке наркологиялық клиникада емделу ерікті: пациент келісімге қол қояды және одан бас тарта алады. Дәрігер ерте шығудың қаупін түсіндіреді, бірақ ересек адамды күшпен ұстауға ешкімнің құқығы жоқ.
МифАуруханаға жату — міндетті түрде есеп пен құжаттарға жазу
ФактАнонимді ақылы емдеу диспансерлік есепке қоюсыз жүргізіледі. Құжаттар рәсімделеді, бірақ пациент туралы мәліметтер дәрігерлік құпиямен қорғалған және үшінші тұлғаларға тек заңда тікелей көрсетілген жағдайларда беріледі.
МифҮйде тамшылатқыш қойылса, стационар қажет емес
ФактБір реттік тамшылатқыш 2–4 тәуліктегі асқынулардан қорғамайды. Адамда қауіп жоғары болса — ұзақ ішімдік, бұрынғы құрысулар, жүрек аурулары — дәрігер үйге барғаннан кейін де стационарды ұсынуы мүмкін.
Құны: Стационарда іштен шығару
| Стационарда іштен шығару | 45 000 ₸ |
| Наркологтың үйге келуі: тексеру және кеңес | 20 000 ₸ |
| Келесі күні қайта тамшылатқыш | 20 000 ₸ |
| Бақылаумен стационарда бір тәулік | 45 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Бағалар шамамен берілген: нақты құнын дәрігер тексеруден кейін, емдеу басталғанға дейін айтады.
Жасырын және құпия
Есепке қоймаймыз және мәліметтерді жұмыс берушіге немесе диспансерге бермейміз. Тегіңізді айтпауға болады; дәрігер белгісіз көлікпен келеді. Дәрігерлік құпия «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексімен қорғалған.
Клиника мекенжайлары
Сұрақтар мен жауаптар
Стационарда неше күн жату керек?
Көбіне 3–5 күн, ұзақ ішімдікте немесе асқынуларда — 7–10 күнге дейін. Мерзім алдын ала емес, жағдайға қарай анықталады: ұйқы, қан қысымы, тәбет пен талдаулар қалыпқа келіп, дәрігер қауіпті кезеңнің өткенін көргенде, шығаруды талқылауға болады.
Пациентке келіп көруге бола ма?
Иә, емдеуші дәрігермен келісу бойынша келуге болады, әдетте адамның жағдайы жеңілдеген 2–3-күннен бастап. Туыстары бөлім ережелері бойынша киім, гигиена құралдарын, телефон беріп жібере алады. Алкогольді және дәрігермен келіспеген кез келген дәріні беруге болмайды.
Клиникаға өзіңмен не алу керек?
Жеке куәлік (анонимді емделгенде — келісім бойынша), ыңғайлы киім мен аяқ киім, гигиена құралдары, телефон зарядтағышы, үзінді көшірмелер және тұрақты дәрілер тізімі. Адам қан қысымына немесе қант диабетіне қарсы препараттар қабылдаса, оларды да алып, дәрігерге көрсету керек.
Адамды басқа қаладан қалай әкелуге болады?
Алдымен дәрігермен хабарласыңыз: ол пациенттің жолға шыдайтынын және ілесіп жүретін медик қажет пе, соны бағалайды. Akalam клиникасында Алматыға немесе Астанаға келу күні мен уақытын алдын ала келісуге болады. Жолда жағдай нашарласа — құрысу, сананың шатасуы, — тоқтап, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Стационардың оңалту орталығынан айырмашылығы қандай?
Стационар медициналық міндетті шешеді — ішімдіктен қауіпсіз шығарып, тексереді, бұл бірнеше күн. Оңалту — тәуелділіктің өзімен, әдеттермен, қарым-қатынастармен апталар мен айлар бойы жұмыс. Әдетте алдымен стационар болады, ал оңалту туралы одан кейін айтады.
Адам қазір мас болса, жатуға бола ма?
Иә, пациенттердің көпшілігі дәл ішімдік күйінде түседі. Тек адамның есінде болып, ауруханаға жатуға келісуі маңызды. Егер ол есінен танып жатса, дауысқа жауап бермесе немесе тынысы қиындаса, бұл клиникаға бару емес, 103 нөміріне қоңырау шалу үшін себеп.
Дереккөздер және тексеру
Материалды Akalam медициналық редакциясы мыналар негізінде дайындады:
- АХЖ-10 және АХЖ-11: психикалық және мінез-құлық бұзылыстары
- ҚР ДСМ диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі
- ДДҰ: психикалық денсаулық және психобелсенді заттарды қолдану туралы материалдар
- NICE және APA: клиникалық нұсқаулықтар
Ақпарат анықтамалық сипатта және дәрігер кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат