ПровереноСерикова Айгуль ЕриковнаВрач-психиатр · обновлено 11.11.2026
Главное
- Код МКБ-10
- F41.0
- Кто проводит
- врач-психиатр, психотерапевт для КПТ; при необходимости кардиолог и эндокринолог для исключения болезней тела
- Формат
- очный приём в клинике в Астане, онлайн-сопровождение, визит на дом, если человек боится выходить
- Длительность
- первые изменения через 3–6 недель, курс КПТ — 8–16 встреч, лекарственное лечение — от 6–12 месяцев
- Конфиденциальность
- анонимно, врачебная тайна, без постановки на учёт и сообщений работодателю
- Когда срочно
- впервые возникшая боль в груди, одышка, обморок, слабость в руке, нарушение речи — сразу 103
- Результат
- приступы реже и слабее, уходит страх их ожидания, человек возвращается в метро, к вождению, в командировки
Что важно знать
Первая паническая атака почти всегда пугает до ужаса. Человек стоит в пробке на мосту или в очереди в ЦОНе, и вдруг сердце колотится, не хватает воздуха, немеют руки, кажется, что сейчас инфаркт или он сойдёт с ума. Многие в Астане впервые попадают с этим в приёмный покой, где ЭКГ оказывается нормальной, а через неделю приступ повторяется — в метро, на совещании, ночью. Постепенно появляется страх самого страха, и человек начинает избегать мест, где «может накрыть».
Паническое расстройство — частая и хорошо изученная проблема, которая лечится. Важно действовать в правильном порядке: исключить соматические причины, понять механизм приступов, научиться не поддерживать их избеганием и, при необходимости, подобрать лекарства. Эта страница — о лечении повторяющихся атак у психиатра. Если вы ищете общую работу со стрессом и тревожностью без приступов, вам может больше подойти страница о лечении тревожного расстройства или психотерапии тревоги.
Похоже ли это на паническую атаку
- внезапный приступ сильного страха, достигающий пика за несколько минут
- сердцебиение, нехватка воздуха, ком в горле, потливость, дрожь
- ощущение нереальности происходящего, страх умереть или потерять контроль
- обследования сердца и лёгких в норме, а приступы повторяются
- постоянное ожидание нового приступа и тревога между ними
- избегаете транспорта, пробок, магазинов, лифтов, поездок за город
- носите с собой таблетки или воду «на всякий случай» и не выходите без сопровождения
При угрозе жизни — потере сознания, судорогах, галлюцинациях, передозировке, мыслях о самоубийстве — звоните 103 или 112. Телефон доверия для детей и молодёжи — 150.
Почему возникают панические атаки
Паническая атака — это ложная тревога системы самозащиты организма. Тело реагирует так, будто есть угроза жизни: выбрасываются гормоны стресса, учащается дыхание и пульс. Человек воспринимает эти ощущения как признаки катастрофы, страх усиливает телесные симптомы, и круг замыкается. Предрасполагают к этому наследственность, хронический стресс, недосып, переутомление, злоупотребление кофеином, отмена алкоголя, приём стимуляторов.
В практике врачей в Астане первые атаки часто случаются в период перегрузки: квартальные отчёты, переезд, рождение ребёнка, болезнь родителей, длительная вахта или командировка. Зимой их могут провоцировать духота в переполненном транспорте после мороза, долгие пробки в метель. Если после приступа начинать избегать таких ситуаций, мозг «закрепляет» опасность, и атаки учащаются. Поэтому лечение направлено не только на симптомы, но и на разрыв этого круга.
Как проходит лечение панических атак
На первом приёме психиатр подробно расспрашивает о приступах: где, когда, как долго, что помогает, чего вы стали избегать. Изучает результаты обследований — ЭКГ, анализы, гормоны щитовидной железы; если их нет, назначает. Объясняет механизм паники, это само по себе снижает страх. Затем — план: КПТ с психотерапевтом, при частых и тяжёлых атаках — лекарства. Онлайн-встречи удобны для контроля, а приём можно начать с видео, если нет тревожных телесных симптомов.
Нельзя ставить себе диагноз «панические атаки» без обследования, если боль в груди, одышка или обморок возникли впервые, у вас есть болезни сердца, высокое давление, вам больше сорока лет или симптомы появляются при физической нагрузке. Сначала звоните 103 и исключите инфаркт, аритмию, тромбоэмболию. Опасно бороться с атаками алкоголем и чужими успокоительными. При мыслях о самоубийстве — 103 или 112.
Как мы помогаем
Исключение соматических причин
Похожие на панику симптомы дают аритмии, гипертиреоз, гипогликемия, бронхиальная астма, побочное действие некоторых препаратов. Психиатр Akalam изучает имеющиеся обследования и при необходимости направляет на ЭКГ, холтеровское мониторирование, анализы, к кардиологу. Это не перестраховка: убедившись, что сердце здорово, человек легче работает с паникой.
КПТ при паническом расстройстве
Когнитивно-поведенческая терапия — метод первого выбора по рекомендациям NICE. Пациент узнаёт, как устроен приступ, учится иначе понимать телесные ощущения, постепенно и безопасно возвращается в ситуации, которых избегал: транспорт, пробки, лифты. Курс обычно занимает 8–16 встреч, часть которых можно провести онлайн.
Медикаментозное лечение
При частых и тяжёлых атаках, сопутствующей депрессии или недостаточном эффекте психотерапии врач назначает препараты из группы антидепрессантов. Они начинают действовать через несколько недель и снижают частоту приступов. Анксиолитики назначаются только коротко и по назначению врача из-за риска привыкания. Дозы и отмену определяет психиатр.
Навыки самопомощи во время приступа
Врач и психотерапевт обучают техникам, которые помогают пережить атаку без паники «второго уровня»: замедленное дыхание, переключение внимания, понимание, что приступ проходит сам за минуты. Важно, чтобы эти навыки не превратились в новые «ритуалы безопасности», поэтому их отрабатывают вместе со специалистом.
Как проходит лечение
- 01Звонок или WhatsAppАдминистратор и дежурный врач уточнят ситуацию и подскажут, что сделать прямо сейчас.
- 02Осмотр или консультацияВрач приезжает на дом, принимает в клинике или подключается по видеосвязи.
- 03План леченияПодбираем формат: на дому, стационар, психотерапия или реабилитация — с понятной стоимостью.
- 04СопровождениеВрач и психотерапевт на связи, повторные приёмы, поддержка семьи и профилактика срывов.
Мифы и факты
МифОт панической атаки можно умереть или сойти с ума
ФактПаническая атака крайне неприятна, но сама по себе не опасна для жизни и не приводит к психозу. Однако при первых эпизодах важно исключить болезни сердца — именно поэтому врач начинает с обследования.
МифЕсли избегать мест, где был приступ, атаки прекратятся
ФактИзбегание приносит облегчение ненадолго, но закрепляет страх и сужает жизнь: сначала метро, потом магазины, потом поездки. Лечение направлено на постепенное возвращение в эти ситуации.
МифПанические атаки лечатся только таблетками
ФактОсновной метод — КПТ, лекарства подключают по показаниям. Многие пациенты справляются с паникой благодаря психотерапии, а лекарства помогают тем, у кого приступы частые или есть депрессия.
Стоимость: лечение панических атак
| Лечение панических атак | 20 000 ₸ |
| Консультация психиатра в клинике | 15 990 ₸ |
| Выезд психиатра на дом | 35 000 ₸ |
| Повторный приём, коррекция терапии | 12 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Цены ориентировочные: точную стоимость врач называет после осмотра, до начала лечения.
Анонимно и конфиденциально
Не ставим на учёт и не передаём сведения работодателю или в диспансер. Можно не называть фамилию; врач приезжает без опознавательных знаков. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Адреса клиники
Вопросы и ответы
Как отличить паническую атаку от сердечного приступа?
Самостоятельно — никак, особенно если симптомы возникли впервые. Если есть боль в груди, одышка, слабость, онемение руки, звоните 103. Когда сердечные причины исключены и приступы повторяются в похожем виде, речь может идти о паническом расстройстве — его подтверждает психиатр.
Сколько длится лечение?
Первые изменения при КПТ обычно заметны через 3–6 недель. Курс психотерапии — 8–16 встреч. Если назначены лекарства, их принимают не меньше 6–12 месяцев после улучшения, затем постепенно отменяют. Точный план составляет психиатр.
Можно ли водить машину с паническими атаками?
Если приступы частые и возникают за рулём, лучше временно не водить и обсудить это с врачом. По мере лечения возвращение к вождению часто становится частью терапии. Некоторые препараты в начале приёма могут влиять на реакцию, это врач тоже учитывает.
Что делать во время атаки?
Напомнить себе, что приступ проходит сам за минуты, замедлить дыхание, оставаться на месте, если безопасно, а не убегать. Не принимать чужие лекарства и не пить алкоголь. Если симптомы необычные или сильнее, чем раньше, вызывайте 103.
Можно ли лечить панические атаки онлайн?
Да, контрольные встречи и значительную часть КПТ можно проводить по видео, это удобно тем, кто боится ездить через город. Если обследования сердца не проводились, их нужно пройти очно. Akalam поможет спланировать, что сделать в клинике, а что — онлайн.
Помогут ли успокоительные из аптеки?
Безрецептурные средства могут слегка снизить напряжение, но не лечат паническое расстройство. Частый приём «на всякий случай» поддерживает страх. Если вы регулярно пьёте их или алкоголь перед выходом из дома, это повод обратиться к психиатру.
Источники и проверка
Материал подготовлен медицинской редакцией Akalam на основе:
- МКБ-10 и МКБ-11: психические и поведенческие расстройства
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
- Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- ВОЗ: материалы по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ
- NICE и APA: клинические руководства
Информация справочная и не заменяет консультацию врача. Редакционная политика
