ПровереноВоронова Ксения ОлеговнаВрач-психотерапевт · обновлено 11.11.2026
Главное
- Кто проводит
- врач-психотерапевт с опытом работы с зависимостями, в связке с наркологом и психиатром клиники
- Формат
- индивидуальные сессии очно в Астане или онлайн; при необходимости — совместные встречи с семьёй
- Длительность
- сессия 50–60 минут; курс обычно от 3–6 месяцев, на начальном этапе — раз в неделю, затем реже
- Конфиденциальность
- врачебная тайна по Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», анонимно, без постановки на наркологический учёт
- Когда срочно
- судороги, галлюцинации, спутанность после отмены, признаки передозировки, мысли о самоубийстве — сразу 103 или 112
- Результат
- устойчивая трезвость, понимание своих триггеров, навыки справляться с тягой и план действий при угрозе срыва
Что важно знать
Капельница или кодирование снимают острую ситуацию, но не отвечают на главный вопрос: почему человек снова и снова возвращается к алкоголю, веществам или ставкам. Среди моих пациентов в Астане много вахтовиков, которые месяц держатся на месторождении и срываются в первые дни дома, руководителей, у которых «расслабиться» после рабочего дня постепенно превратилось в ежевечерний ритуал, и командированных, для которых бутылка в гостинице стала способом справиться с одиночеством.
Эта страница — о психотерапии как отдельной части лечения зависимости: чем она занимается, какие методы используются, сколько длится и как сочетается с наркологической помощью. Детоксикация, кодирование, реабилитационный центр и «12 шагов» описаны на соседних страницах, как и работа с созависимостью для родственников. Здесь — о том, что происходит в кабинете психотерапевта, когда человек уже трезв, но хочет, чтобы это продолжалось.
Когда нужна психотерапия зависимости
- после детоксикации или кодирования тяга возвращается и держится неделями
- срывы случаются в одних и тех же ситуациях: приезд с вахты, пятница, конфликт
- употребление стало главным способом снять стресс, усталость или одиночество
- человек сам хочет бросить, но каждый раз не получается удержаться
- есть тревога, депрессия или бессонница, которые усиливаются в трезвости
- кодирование заканчивается, и страшно остаться без «защиты»
- отношения в семье разрушены, и непонятно, как жить трезвым дальше
При угрозе жизни — потере сознания, судорогах, галлюцинациях, передозировке, мыслях о самоубийстве — звоните 103 или 112. Телефон доверия для детей и молодёжи — 150.
Что поддерживает зависимость и с чем работает психотерапевт
По МКБ-10 и МКБ-11 зависимость — это расстройство, при котором употребление становится центральным в жизни, теряется контроль и продолжается несмотря на вред. Биологическая часть — изменения в системе вознаграждения мозга — объясняет силу тяги. Но не менее важна психологическая составляющая: вещество или игра постепенно берут на себя функции, которые человек не умеет выполнять иначе, — снимать напряжение, заглушать тревогу, переживать скуку, одиночество, неудачи.
Отдельно работаем с образом жизни. Вахтовый график с резким переходом от жёсткого режима к свободе, частые командировки, корпоративная культура, где без алкоголя «не договориться», долгие зимние вечера дома без света и движения — всё это создаёт повторяющиеся ситуации высокого риска. Психотерапевт помогает их увидеть, заранее подготовиться и найти другие способы получить то, что раньше давало употребление.
Как проходит психотерапия зависимости
Первая встреча возможна, когда человек трезв и прошёл острый период отмены — при необходимости сначала нарколог проводит детоксикацию. Психотерапевт расспрашивает об истории употребления, срывах, ситуациях риска, сопутствующих трудностях, оценивает мотивацию. Совместно формулируются цели — от полной трезвости до первых шагов. Далее — еженедельные сессии, дневник тяги, разбор ситуаций, план на срыв. Онлайн-сессии удобны на вахте и в командировках, когда очная встреча невозможна.
Психотерапия не проводится в состоянии опьянения — встречу переносят. Она не заменяет медицинскую помощь при тяжёлой отмене: если есть судороги, галлюцинации, спутанность, рвота с кровью, боль в груди или подозрение на передозировку, звоните 103 или 112. При выраженной физической зависимости сначала нужна детоксикация у нарколога, иногда в стационаре.
Как мы помогаем
Мотивационное интервьюирование
Это метод, который помогает человеку самому найти причины для изменений, а не выслушивать упрёки. Терапевт не спорит и не давит, а помогает разобраться в двойственности: «хочу бросить, но без этого не могу». Метод рекомендуется ВОЗ и NICE и особенно полезен, когда пациент пришёл под давлением семьи или работодателя и пока сомневается.
Когнитивно-поведенческая терапия зависимости
Вместе с терапевтом пациент составляет карту триггеров: места, люди, время, эмоции, которые запускают тягу. Затем учится распознавать «оправдательные» мысли вроде «один раз можно» и вырабатывает конкретные альтернативы. Отдельно тренируются навыки отказа: как не пить на корпоративе, что сказать друзьям, как пережить пятничный вечер.
Профилактика срывов
Срыв — не провал, а сигнал, что план нужно доработать. Терапевт помогает заранее составить план на случай сильной тяги: кому позвонить, куда пойти, что делать в первые часы. Для вахтовиков отдельно разбираем дни возвращения домой и первые выходные — самый уязвимый период. Если срыв случился, важно вернуться к лечению как можно скорее.
Работа с сопутствующими состояниями
Многие люди с зависимостью страдают от тревоги, депрессии, бессонницы, последствий травм, и употребление было способом справиться с ними. Если не лечить эти состояния, риск срыва остаётся высоким. Психотерапевт работает с ними и при необходимости подключает психиатра Akalam для подбора медикаментозной терапии.
Как проходит лечение
- 01Звонок или WhatsAppАдминистратор и дежурный врач уточнят ситуацию и подскажут, что сделать прямо сейчас.
- 02Осмотр или консультацияВрач приезжает на дом, принимает в клинике или подключается по видеосвязи.
- 03План леченияПодбираем формат: на дому, стационар, психотерапия или реабилитация — с понятной стоимостью.
- 04СопровождениеВрач и психотерапевт на связи, повторные приёмы, поддержка семьи и профилактика срывов.
Мифы и факты
МифЕсли закодироваться, психотерапия не нужна
ФактКодирование может временно поддержать трезвость, но не учит жить без алкоголя. Без работы с причинами и триггерами после окончания срока высок риск возврата к употреблению. Лучше всего методы работают вместе.
МифПсихотерапия поможет научиться пить умеренно
ФактДля части людей с ранними проблемами снижение употребления — реальная цель. Но при сформированной зависимости контролируемое употребление обычно не удаётся, и цель — трезвость. Это обсуждается честно на первых встречах.
МифЕсли был срыв, значит, психотерапия не работает
ФактСрывы — частая часть выздоровления, а не доказательство неудачи. Важно, как быстро человек возвращается к трезвости и что делает выводы. Психотерапия как раз учит превращать срыв в опыт, а не в повод бросить лечение.
Стоимость: психотерапия зависимости
| Психотерапия зависимости | 18 000 ₸ |
| Консультация психотерапевта (50 мин) | 14 990 ₸ |
| Консультация психолога (50 мин) | 12 000 ₸ |
| Семейная сессия (80 мин) | 25 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Цены ориентировочные: точную стоимость врач называет после осмотра, до начала лечения.
Анонимно и конфиденциально
Не ставим на учёт и не передаём сведения работодателю или в диспансер. Можно не называть фамилию; врач приезжает без опознавательных знаков. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Адреса клиники
Вопросы и ответы
Можно ли начать психотерапию, если ещё пью?
Первичную консультацию можно провести, но не в состоянии опьянения. Если есть физическая зависимость, сначала нужен нарколог для безопасного прекращения употребления. Психотерапевт может помочь принять решение о лечении и подготовиться к детоксикации.
Сколько длится психотерапия зависимости?
Обычно не меньше трёх–шести месяцев, первые недели — раз в неделю, затем реже. Первый год трезвости — самый уязвимый, поэтому поддерживающие встречи полезно продолжать. Конкретный план зависит от тяжести зависимости и сопутствующих трудностей.
Подходит ли психотерапия при игромании и наркотиках?
Да. Методы — мотивационное интервьюирование, КПТ, профилактика срывов — применяются при разных видах зависимости, в том числе от азартных игр. При зависимости от психоактивных веществ психотерапия сочетается с наркологической помощью и при необходимости с реабилитацией.
Можно ли проходить психотерапию на вахте?
Да, онлайн-сессии позволяют не прерывать работу на месторождении или в командировке. Нужны только связь и возможность поговорить наедине. Особенно важно планировать встречи на дни возвращения домой — в этот период риск срыва выше всего.
Узнают ли на работе о лечении?
Нет. В Akalam лечение анонимное, без постановки на наркологический учёт, сведения составляют врачебную тайну по Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Исключения — только случаи, прямо предусмотренные законом. Работодателю мы ничего не сообщаем.
Нужно ли участие семьи?
Не обязательно, но часто полезно. Совместные встречи помогают восстановить доверие, договориться о правилах и поддержке без контроля и упрёков. Родственникам может понадобиться и собственная помощь — для этого есть работа с созависимостью и семейная терапия.
Источники и проверка
Материал подготовлен медицинской редакцией Akalam на основе:
- МКБ-10 и МКБ-11: психические и поведенческие расстройства
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
- Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- ВОЗ: материалы по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ
- NICE и APA: клинические руководства
Информация справочная и не заменяет консультацию врача. Редакционная политика
