ПровереноСерикова Айгуль ЕриковнаВрач-психиатр · обновлено 11.11.2026
Главное
- Код МКБ-10
- F03
- Кто проводит
- врач-психиатр, при необходимости вместе с неврологом и терапевтом; психолог консультирует родственников по уходу
- Формат
- приём в клинике в Астане, выезд на дом в любой район и пригороды, онлайн-консультации для родственников из других городов
- Длительность
- первичная оценка 60–90 минут; подбор терапии — несколько недель; наблюдение — постоянно, обычно раз в 1–3 месяца
- Конфиденциальность
- врачебная тайна по Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», анонимное обслуживание без постановки на учёт
- Когда срочно
- резкая спутанность за часы, слабость в руке или ноге, нарушение речи, падение с травмой головы, высокая температура — сразу 103
- Результат
- понятный диагноз, меньше ночного беспокойства и агрессии, безопасный быт, план ухода и поддержка семьи
Что важно знать
Ко мне в астанинскую клинику чаще всего приходят не сами пожилые люди, а их взрослые дети: занятые, работающие, иногда живущие на другом берегу или вообще в другом городе. Мама стала забывать выключить плиту, папа по ночам собирается «на работу» и пытается выйти в мороз, бабушка обвиняет соседку в краже пенсии. Семья не знает, это возраст или болезнь, и к кому идти — к неврологу, терапевту или психиатру.
Психиатр нужен, когда снижение памяти сопровождается изменениями поведения и психики: тревогой, подозрительностью, галлюцинациями, ночным беспокойством, агрессией, апатией. На этой странице — о том, что делает психиатр при деменции, как проходит осмотр дома, чем помогает лекарственная и нелекарственная терапия и как семье не выгореть. Деменция не лечится до полного восстановления, но качество жизни и пациента, и близких можно заметно улучшить.
Когда пожилому человеку нужен психиатр
- забывает недавние события, повторяет одни и те же вопросы, теряет вещи и обвиняет других
- путает день и ночь, ночью встаёт, одевается и пытается уйти из дома
- появились подозрительность, идеи о краже, отравлении, чужих людях в квартире
- видит то, чего нет: людей, животных, детей в комнате, разговаривает с ними
- стал раздражительным, агрессивным к близким, хотя раньше был спокойным
- перестал готовить, следить за собой, оплачивать счета, заблудился в знакомом районе
- резко ухудшился после переезда, больницы, операции или смены лекарств
При угрозе жизни — потере сознания, судорогах, галлюцинациях, передозировке, мыслях о самоубийстве — звоните 103 или 112. Телефон доверия для детей и молодёжи — 150.
Почему развивается деменция и что ухудшает состояние
Деменция — это синдром, а не одна болезнь. Самые частые причины — болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения мозга, бывают смешанные формы, деменция с тельцами Леви, лобно-височная и другие. По МКБ-10 они кодируются в рубриках F00–F03. Важно, что часть похожих состояний обратима: дефицит витамина B12, нарушения функции щитовидной железы, депрессия у пожилых, побочное действие лекарств. Поэтому начало всегда — обследование, а не только таблетки «для памяти».
Поведение при деменции часто ухудшают внешние вещи: инфекции, особенно мочевые, обезвоживание, боль, запоры, недосып, резкая смена обстановки, новые препараты. В Астане зимой пожилые люди неделями не выходят из дома из-за морозов и гололёда, мало света и движения, а вечерняя спутанность становится сильнее. Если состояние ухудшилось резко, за дни, сначала исключают соматическую причину и вызывают терапевта или 103.
Как проходит приём психиатра при деменции
До визита родственники могут онлайн рассказать врачу, что изменилось и когда, подготовить список всех лекарств, выписки и результаты анализов. На приёме в клинике или дома психиатр беседует с пациентом и близкими, проводит тесты на память, внимание и ориентировку, оценивает настроение, сон, поведение. Затем назначает обследования: анализы, при необходимости МРТ или КТ и консультацию невролога. По итогам семья получает план лечения и рекомендации по уходу и безопасности дома.
Домашний формат не подходит, если спутанность развилась внезапно, есть слабость в конечностях, нарушение речи, высокая температура, падение с ударом головой, отказ от питья. Это повод вызвать 103: нужно исключить инсульт, инфекцию, травму. Стационар также нужен, если агрессия опасна для окружающих и дома с ней не справиться. Решение о госпитализации без согласия возможно только в порядке, установленном законом РК.
Как мы помогаем
Диагностика и поиск обратимых причин
Психиатр уточняет, есть ли деменция или это депрессия, делирий, побочный эффект лекарств. Для этого нужны анализы крови, оценка функции щитовидной железы, уровня витаминов, нейровизуализация. Часто пожилой человек принимает десяток препаратов от разных врачей, и пересмотр схемы вместе с терапевтом сам по себе уменьшает спутанность и сонливость.
Лечение поведенческих нарушений
Если беспокоят тревога, бессонница, бред, галлюцинации или агрессия, психиатр подбирает терапию с учётом возраста и сердца. Используются препараты, улучшающие когнитивные функции, антидепрессанты, в отдельных случаях — нейролептики в осторожных дозах и на ограниченный срок. Руководства NICE рекомендуют сначала нелекарственные меры и регулярный пересмотр назначений.
Организация безопасного быта
Врач и психолог вместе с семьёй разбирают квартиру: газ и плита, двери, балкон, ночное освещение, таблетницы. Обсуждаем, как поступать, если человек пытается уйти зимой ночью, как установить простой режим дня и прогулки. В частном доме в Косшы или Талапкере отдельно смотрим на печь, калитку и лестницы.
Поддержка ухаживающих
Ухаживать за человеком с деменцией тяжело, особенно при работе на полный день. Мы консультируем родственников онлайн, объясняем течение болезни, помогаем распределить обязанности, обсуждаем сиделку или дневной уход. При выгорании и бессоннице у самого ухаживающего его тоже может проконсультировать психотерапевт.
Как проходит лечение
- 01Звонок или WhatsAppАдминистратор и дежурный врач уточнят ситуацию и подскажут, что сделать прямо сейчас.
- 02Осмотр или консультацияВрач приезжает на дом, принимает в клинике или подключается по видеосвязи.
- 03План леченияПодбираем формат: на дому, стационар, психотерапия или реабилитация — с понятной стоимостью.
- 04СопровождениеВрач и психотерапевт на связи, повторные приёмы, поддержка семьи и профилактика срывов.
Мифы и факты
МифСклероз в старости — это нормально
ФактНебольшое замедление памяти с возрастом бывает, но потеря ориентации, неспособность вести быт, изменения личности — признаки болезни. Раннее обращение позволяет найти обратимые причины и дольше сохранить самостоятельность.
МифДеменцию не лечат, к врачу идти бесполезно
ФактПолностью остановить большинство форм нельзя, но лечение замедляет прогрессирование, уменьшает бессонницу, тревогу и агрессию, облегчает уход. Для семьи это часто разница между хаосом и нормальной жизнью.
МифУспокоительные помогут, чтобы спал ночью
ФактБезрецептурные и бабушкины снотворные у пожилых часто усиливают спутанность, вызывают падения и ночное возбуждение. Любые препараты для сна и успокоения при деменции подбирает только врач с учётом всех лекарств.
Стоимость: психиатр при деменции
| Психиатр при деменции | 35 000 ₸ |
| Консультация психиатра в клинике | 15 990 ₸ |
| Выезд психиатра на дом | 35 000 ₸ |
| Повторный приём, коррекция терапии | 12 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Цены ориентировочные: точную стоимость врач называет после осмотра, до начала лечения.
Анонимно и конфиденциально
Не ставим на учёт и не передаём сведения работодателю или в диспансер. Можно не называть фамилию; врач приезжает без опознавательных знаков. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Адреса клиники
Вопросы и ответы
К кому идти: к неврологу или психиатру?
Начать можно с любого. Невролог лучше оценит сосудистые и неврологические причины, психиатр — поведенческие нарушения, бред, галлюцинации, депрессию. Часто нужны оба. В Akalam психиатр при необходимости сам направит к неврологу и посмотрит результаты МРТ.
Мама не считает себя больной и не хочет к врачу. Как быть?
Это частая ситуация: при деменции страдает критика к своему состоянию. Предложите визит врача домой «проверить давление и сон», без слов «психиатр» и «память». Врач умеет построить беседу мягко. Опекунство и недееспособность решаются только судом по закону РК.
Можно ли провести консультацию, если я живу в другом городе?
Да. Онлайн мы обсуждаем историю, лекарства, текущие трудности и составляем план. Но для оценки памяти и назначения лечения нужен очный осмотр пациента — в клинике или на дому в Астане. Результат визита врач затем подробно разберёт с вами по видео.
Что делать, если ночью папа собирается уйти из дома?
Не спорьте и не держите силой, мягко переключите на чай или разговор. Поставьте ночник, сигнальный датчик на дверь, уберите ключи и уличную одежду из прихожей. Положите в карман записку с телефоном. При частых эпизодах обратитесь к психиатру: ночное беспокойство поддаётся коррекции.
Как часто нужно наблюдаться?
После подбора терапии — обычно раз в один–три месяца, при изменении поведения или новых лекарствах чаще. Врач пересматривает назначения, оценивает, не нарастают ли побочные эффекты. Между визитами родственники могут связаться онлайн, если что-то изменилось.
Нужна ли госпитализация при деменции?
Обычно нет: дома, в знакомой обстановке, человеку лучше. Госпитализация нужна при остром ухудшении из-за соматической болезни, опасной агрессии или когда уход дома стал невозможен. Тогда обсуждают стационар или специализированное учреждение долговременного ухода.
Источники и проверка
Материал подготовлен медицинской редакцией Akalam на основе:
- МКБ-10 и МКБ-11: психические и поведенческие расстройства
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
- Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- ВОЗ: материалы по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ
- NICE и APA: клинические руководства
Информация справочная и не заменяет консультацию врача. Редакционная политика
