Чем опасен самостоятельный выход из запоя и когда без врача не обойтись

Почему опасно выходить из запоя самостоятельно

Алкоголь действует на мозг как угнетающее вещество: он усиливает работу тормозной системы (ГАМК) и подавляет возбуждающую (глутаматную). При ежедневном употреблении в течение нескольких дней мозг подстраивается — снижает чувствительность тормозных рецепторов и наращивает возбуждающие. Пока алкоголь поступает, это равновесие сохраняется. Когда он резко исчезает, тормоза ослаблены, а «газ» нажат до упора.

Результат — синдром отмены алкоголя. Его проявления варьируют от неприятных (дрожь, потливость, тревога, бессонница) до угрожающих жизни (судороги, делирий). Человек не может предсказать, по какому сценарию пойдёт именно его отмена: тяжесть зависит от длительности запоя, количества выпитого, возраста, состояния печени и сердца, количества предыдущих отмен. Именно поэтому даже опытные «самостоятельные» выходы однажды заканчиваются вызовом скорой.

Эффект «раскачки»

У каждого последующего синдрома отмены есть тенденция протекать тяжелее предыдущего. В наркологии это связывают с феноменом «киндлинга»: многократные циклы запоя и отмены делают нервную систему всё более чувствительной. Поэтому если раньше человек выходил из запоя сам, это не гарантирует, что в следующий раз всё обойдётся.

Какие осложнения бывают при самостоятельном выходе из запоя

Осложнения затрагивают сразу несколько систем организма. Нервная система реагирует тремором, тревогой, бессонницей, а в тяжёлых случаях — судорогами и психозом. Сердечно-сосудистая — скачками давления, учащённым пульсом, перебоями ритма. Желудочно-кишечный тракт — тошнотой, рвотой, болью в животе, иногда кровотечением. Почки и обмен веществ страдают от обезвоживания и потери электролитов.

Многие из этих осложнений развиваются не сразу, а через сутки-трое после последней дозы. Человеку может казаться, что первый день «прошёл нормально», и он перестаёт быть настороже, хотя именно в этот период риск максимален. Кроме того, после запоя часто обостряются хронические болезни: панкреатит, гастрит, гипертония, диабет.

Судорожные припадки

Генерализованные судороги с потерей сознания чаще случаются в первые двое суток отмены. Во время припадка возможны травмы головы, прикусывание языка, вдыхание рвотных масс. Даже однократный приступ — повод для обследования и наблюдения врача, потому что за ним может последовать делирий.

Алкогольный делирий

Белая горячка — острый психоз с дезориентацией, зрительными галлюцинациями, страхом, возбуждением, лихорадкой и сильной потливостью. Обычно начинается на вторые-четвёртые сутки после прекращения употребления. Это неотложное состояние, при котором лечение проводят только в стационаре.

Нарушения сердечного ритма

Обезвоживание, дефицит калия и магния и перевозбуждение симпатической нервной системы повышают риск аритмий. У людей с ишемической болезнью сердца и гипертонией возможны приступы стенокардии и гипертонические кризы. Поэтому при перебоях в сердце, боли в груди или одышке нужна срочная помощь.

Энцефалопатия Вернике

При длительном злоупотреблении развивается дефицит витамина B1 (тиамина). Он может проявиться спутанностью, нарушением походки и движений глаз. Это серьёзное неврологическое осложнение, требующее срочного врачебного лечения.

Какие ошибки делают люди, выходя из запоя самостоятельно

Самая распространённая ошибка — «лечиться» тем же алкоголем, постепенно уменьшая дозу. На практике контролировать снижение почти не удаётся: утренняя «поправка» облегчает самочувствие, и запой продолжается. Вторая ошибка — приём снотворных и успокоительных, оставшихся дома или взятых у знакомых. Многие из них, как и алкоголь, угнетают центральную нервную систему, и вместе они могут подавлять дыхание и сознание.

Третья ошибка — игнорирование обезвоживания и попытки «перетерпеть» без жидкости и еды. Четвёртая — баня, сауна, контрастный душ или интенсивная нагрузка «чтобы вышло с потом»: при нестабильном давлении и ритме это опасно. Пятая — оставаться одному. Если начнётся припадок или спутанность, рядом не окажется никого, кто вызовет помощь.

• Опохмеление «по чуть-чуть» вместо прекращения
• Снотворные и успокоительные без назначения врача
• Отказ от воды и еды несколько суток
• Баня, сауна и «выгонка потом»
• Энергетики и крепкий кофе для бодрости
• Одиночество в первые трое суток
• Неверие, что первый «хороший» день не означает конец опасности

Кому особенно опасно выходить из запоя без врача

Некоторым людям самостоятельный выход противопоказан особенно строго. Это пациенты, у которых раньше были судороги, белая горячка или тяжёлая отмена с галлюцинациями. Люди старше среднего возраста, у которых организм хуже справляется с нагрузкой. Те, кто страдает болезнями сердца, гипертонией, сахарным диабетом, циррозом или хроническим панкреатитом. Люди с эпилепсией и перенесённой черепно-мозговой травмой.

Также высокий риск у тех, кто помимо алкоголя принимал седативные, снотворные или наркотические вещества: синдромы отмены накладываются друг на друга и протекают непредсказуемо. Отдельная группа — беременные женщины: отмена алкоголя опасна и для матери, и для плода, поэтому им нужна помощь врача в любом случае.

• Запой дольше пяти-семи дней
• Судороги или делирий в прошлом
• Пожилой возраст
• Болезни сердца, печени, поджелудочной железы, диабет
• Эпилепсия или травма головы
• Сочетание алкоголя с другими веществами
• Беременность

Как понять, что выход из запоя идёт опасно

Обычный, относительно лёгкий синдром отмены проявляется дрожью рук, потливостью, тошнотой, тревогой и плохим сном, которые постепенно ослабевают за несколько дней. Опасно, когда симптомы не уменьшаются, а нарастают: тремор переходит на всё тело, бессонница становится полной, тревога превращается в страх, появляются подозрительность и «странные» ощущения.

Особое внимание — на изменения восприятия: человек видит мелькающие тени, насекомых, слышит голоса, не может понять, где находится и какой сегодня день. Это ранние признаки делирия. Также тревожны повышение температуры, частый пульс выше обычного, перебои в сердце, давящая боль в груди, сильная рвота, особенно с кровью, чёрный стул, судороги или кратковременные «отключения». При любом из этих признаков нужно вызывать скорую.

Как безопасно выйти из запоя с помощью врача

Безопасный выход из запоя начинается с осмотра. Нарколог оценивает тяжесть абстиненции, наличие сопутствующих болезней и решает, где лучше проводить детоксикацию — дома или в стационаре. Затем назначается лечение: инфузионная терапия для восполнения жидкости и электролитов, витамины группы B, препараты для контроля симптомов отмены, защиты печени и сердца. Конкретные препараты и их дозы подбирает только врач.

Наблюдение продолжается в течение первых, самых опасных дней. Если появляются признаки осложнений, врач корректирует лечение или переводит пациента в стационар. После стабилизации состояния обсуждается главное — что делать дальше, чтобы не возвращаться к запоям. В Akalam нарколог может приехать на дом в любое время суток, а при высоких рисках организовать госпитализацию.

Что могут сделать близкие, пока едет врач

Если близкий человек решил выходить из запоя, а врача ещё нет, важно не оставлять его одного. Уложите его в спокойном, проветриваемом помещении, предлагайте пить воду небольшими порциями, если нет рвоты. Не давайте «на всякий случай» успокоительные, снотворные, обезболивающие или алкоголь. Уберите острые предметы и следите, чтобы человек не пытался куда-то уйти в спутанном состоянии.

Если начался судорожный припадок, не пытайтесь удерживать конечности или разжимать зубы. Уберите вокруг всё, обо что можно удариться, подложите под голову что-то мягкое, после приступа поверните человека на бок, чтобы он не захлебнулся, и вызовите скорую. Запомните время начала и длительность припадка — это важная информация для врачей.

1. Не оставляйте человека одного
2. Предлагайте воду маленькими глотками
3. Не давайте лекарства и алкоголь
4. Обеспечьте покой и безопасную обстановку
5. При судорогах — на бок и вызов 103
6. Запишите, когда был последний приём алкоголя

Когда нужен врач

• Запой длился больше трёх дней, и вы планируете резко прекратить употребление.
• В прошлом при отмене алкоголя были судороги, галлюцинации или белая горячка.
• У вас есть болезни сердца, гипертония, диабет, заболевания печени или поджелудочной железы.
• Вы принимали вместе с алкоголем снотворные, успокоительные или другие вещества.
• Симптомы отмены не уменьшаются, а нарастают на второй-третий день.
• Самостоятельные попытки выйти из запоя повторяются и заканчиваются новым запоем.
• Вы остались одни и не уверены, что справитесь без наблюдения.

Вопросы и ответы