Алкоголь и лекарства для психики: чем опасны антидепрессанты и транквилизаторы

Почему алкоголь опасно сочетать с лекарствами для психики

Алкоголь — психоактивное вещество, которое угнетает центральную нервную систему, влияет на нейромедиаторы (ГАМК, глутамат, серотонин, дофамин) и метаболизируется в печени теми же ферментными системами, что и многие лекарства. Поэтому взаимодействие идёт сразу на нескольких уровнях: фармакодинамическом, когда эффекты суммируются или противоречат друг другу, и фармакокинетическом, когда меняется концентрация препарата в крови.

На практике это означает, что даже небольшое количество алкоголя на фоне лечения может вызвать непредсказуемую реакцию: сильную сонливость, головокружение, падения, провалы в памяти, нарушение дыхания, резкие колебания давления. Кроме того, алкоголь сам ухудшает течение депрессии, тревожных расстройств, бессонницы и биполярного расстройства, сводя на нет эффект лечения.

Суммирование угнетающего действия

Транквилизаторы, снотворные, многие нейролептики и часть антидепрессантов обладают седативным эффектом. Вместе с алкоголем он усиливается, что может приводить к глубокой сонливости, угнетению дыхания и потере сознания.

Нагрузка на печень

Многие препараты и алкоголь перерабатываются печенью. При регулярном употреблении меняется активность ферментов, концентрация лекарства становится непредсказуемой, а риск лекарственного поражения печени увеличивается.

Ухудшение психического состояния

Алкоголь — депрессант. Даже если он ненадолго снижает тревогу, на следующий день тревога, подавленность и раздражительность усиливаются. У людей с депрессией это повышает риск ухудшения и суицидальных мыслей.

Можно ли пить алкоголь с антидепрессантами

Врачи не рекомендуют сочетать алкоголь с антидепрессантами любых групп. С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и другими современными антидепрессантами алкоголь усиливает сонливость, головокружение, снижает концентрацию, может провоцировать тревогу и ухудшать сон. Главное — он мешает лечению: эффект антидепрессанта развивается постепенно, а регулярное употребление препятствует улучшению.

С трициклическими антидепрессантами сочетание особенно опасно из-за сильного седативного действия, влияния на давление и сердечный ритм. Ингибиторы моноаминоксидазы требуют соблюдения особой диеты, и некоторые алкогольные напитки содержат тирамин, который в сочетании с ними может вызвать резкий подъём давления. Конкретные ограничения для вашего препарата всегда уточняйте у врача.

• Усиление сонливости, слабости, головокружения
• Нарушение координации и риск падений и травм
• Снижение эффекта лечения и затягивание депрессии
• Рост тревоги и бессонницы на следующий день
• Колебания давления и нарушения сердечного ритма при некоторых группах
• Повышение импульсивности и риска суицидальных мыслей

Алкоголь и транквилизаторы, снотворные: самое опасное сочетание

Транквилизаторы группы бензодиазепинов и снотворные препараты действуют на те же рецепторы, что и алкоголь, — ГАМК-рецепторы, усиливая торможение в нервной системе. Вместе они не просто складываются, а потенцируют друг друга: угнетение сознания и дыхательного центра может наступить при количестве, которое по отдельности казалось бы безопасным. Это частая причина тяжёлых отравлений, особенно в сочетании с опиоидными обезболивающими.

Кроме того, и алкоголь, и бензодиазепины способны вызывать зависимость, и их совместное использование быстрее приводит к перекрёстной толерантности и тяжёлой абстиненции. Синдром отмены при такой двойной зависимости опасен судорогами, поэтому прекращать приём нужно только под контролем врача. Если вам назначены такие препараты, алкоголь следует исключить полностью.

Нейролептики, нормотимики и алкоголь

Нейролептики (антипсихотики) применяют при шизофрении, биполярном расстройстве, тяжёлых тревожных и других состояниях. Многие из них обладают седативным действием и влияют на давление, поэтому с алкоголем возможны выраженная сонливость, головокружение, падение давления при вставании, нарушения координации. Алкоголь также повышает риск обострения психотических симптомов и снижает приверженность лечению.

Нормотимики — стабилизаторы настроения, применяемые при биполярном расстройстве. С алкоголем возникают свои риски: обезвоживание и колебания концентрации препарата, дополнительная нагрузка на печень, усиление седации. Алкоголь сам по себе дестабилизирует настроение и может провоцировать маниакальные и депрессивные эпизоды, поэтому при БАР его рекомендуют исключить.

Препараты при СДВГ

Стимуляторы и другие средства для лечения СДВГ в сочетании с алкоголем могут маскировать опьянение: человек чувствует себя трезвее, чем есть, и выпивает больше. Возрастает нагрузка на сердце, ухудшаются сон и настроение.

Противосудорожные средства

Некоторые противоэпилептические препараты используют в психиатрии. С алкоголем они усиливают сонливость и головокружение, а сам алкоголь и его отмена снижают судорожный порог.

Препараты для лечения алкогольной зависимости и алкоголь

Отдельная группа — средства, которые применяют при лечении алкоголизма. Сенсибилизирующие препараты, используемые в том числе при так называемом кодировании, вызывают тяжёлую реакцию при употреблении алкоголя: покраснение, сердцебиение, падение давления, удушье. Такое лечение проводят только после обследования, в трезвом состоянии и с информированного согласия пациента, который понимает риски.

Другие группы препаратов снижают тягу к алкоголю или уменьшают удовольствие от него. Они назначаются врачом как часть комплексного лечения вместе с психотерапией. Тайное подмешивание любых таких средств недопустимо и опасно для жизни. Если вы проходите лечение зависимости и выпили, сразу сообщите врачу.

Что делать, если вы выпили на фоне приёма лекарств

Если вы выпили немного и чувствуете себя нормально, прекратите употребление, не садитесь за руль, не принимайте дополнительную дозу седативных или снотворных препаратов, чтобы уснуть, и попросите близкого побыть рядом. Не пропускайте самостоятельно следующий приём основного лечения и не удваивайте его — лучше позвонить врачу и уточнить, как поступить.

Вызывайте скорую помощь, если человек сильно заторможен, его трудно разбудить, дыхание редкое или шумное, губы синеют, есть рвота при нарушенном сознании, судороги, спутанность сознания, сильная боль в груди или очень высокое давление. До приезда скорой уложите человека на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, и не оставляйте его одного.

1. Прекратите пить и не принимайте дополнительные успокоительные
2. Не оставайтесь одни и не садитесь за руль
3. Пейте воду, не ложитесь спать в одиночестве при сильной сонливости
4. Свяжитесь с лечащим врачом и расскажите, что и когда приняли
5. Не отменяйте лечение самостоятельно из-за чувства вины
6. При угнетении дыхания или сознания звоните 103 или 112

Почему нельзя отменять лечение ради алкоголя

Распространённая ошибка — пропустить несколько дней приёма, «чтобы можно было выпить на празднике». Многие препараты для психики нельзя резко прекращать: при отмене антидепрессантов возможны головокружение, раздражительность, нарушения сна и ухудшение настроения, при отмене транквилизаторов — тяжёлая тревога, бессонница и судороги, при отмене нейролептиков и нормотимиков — обострение болезни. Кроме того, препарат продолжает действовать ещё некоторое время после последнего приёма.

Если отказаться от алкоголя на время лечения трудно, это важная информация для врача, а не повод скрывать. Возможно, речь идёт о зависимости, которая требует собственного лечения. В Akalam психиатры и наркологи работают вместе, поэтому лечение депрессии, тревоги или бессонницы можно совместить с лечением алкогольной зависимости и подобрать безопасную схему.

Когда нужен врач

• Вы принимаете лекарства для психики и не можете отказаться от алкоголя даже на время лечения.
• Вы выпили на фоне приёма препаратов и не знаете, продолжать ли лечение.
• На фоне сочетания появились сильная сонливость, провалы в памяти, перебои в сердце.
• Вы хотите прекратить приём препаратов, чтобы употреблять алкоголь.
• Вам назначили транквилизаторы или снотворные, и вы замечаете, что принимаете их чаще, чем нужно.
• Алкоголь используется, чтобы уснуть или снизить тревогу, несмотря на лечение.

Вопросы и ответы